肝性脑病治疗课件.ppt

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)
讲授要点
概述
病因
发病机制
临床表现
实验室检查和其他检查
诊断和鉴别诊断
治疗
预后
预防
概述(SummarizeⅠ)
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
门体分流性脑病(porto-systemic encephalopathy,PSE)强调门静脉高压,肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环,是脑病发生的主要机制。
概述(SummarizeⅡ)
轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)
是指无明显肝性脑病的临床表现和生化异常
而用精细的智力测验和(或)电生理检测发
现异常的情况,过去称亚临床性肝性脑病
(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)
或隐形肝性脑病(latent hepatic
encephalopathy)
病因( Etiology )
肝硬化
门体分流术(包括TIPS)
重型肝炎(病毒性、中毒性、药物性)
原发性肝癌
妊娠期急性脂肪肝
严重胆道感染
诱因
上消化道出血
大量排钾利尿
大量放腹水
高蛋白饮食
镇静催眠药
***
便秘
尿毒症
外科手术
感染
发病机制(PathogenesisⅠ)
肝性脑病的病理生理基础
肝细胞功能衰竭
门腔分流
门体分流性脑病示意图
发病机制(PathogenesisⅡ)
氨中毒学说
假性神经递质
-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说
色氨酸
锰的毒性