小儿烫伤课件.pptx

小儿烫伤
杨思敏
2016年2月10日
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目录
基本概述
病因
症状体征
检查化验
治疗用药
护理措施
预防措施
护理目标
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一、基本概述
烫伤是指单纯由热水、蒸汽、火焰等高温所造成的热烧伤。小儿由于受好奇心强、对危险因素的认知能力不足的影响,在日常环境中存在危险因素时容易发生烫伤意外,重者可造成局部和全身严重伤害,甚至使患儿致残、致死。
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二、病因
(一)发病原因
小儿常见的烫伤病因:
、具有行走等初步活动能力的幼儿,在接触如尚未冷却饭菜、开水、烫锅、电热杯等。烫伤部位与正常组织边界较为清楚。
,在缺乏防护情况下接触炉火、火柴、易燃物突然燃烧后烫伤,其受伤边界通常呈不很清楚。
,见于***意外。受伤部位烫伤程度较均匀。
,见于雷电击伤或接触高压电。
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二、病因
(二)发病机制
小儿烫伤的特点:
,即使接触温度不很高的热物,也可导致烫伤。
,与热物接触时间较久,与***相比更容易发生较深的烫伤。
***小得多,所以同样面积的烫伤和皮肤液体的渗出,对小儿的影响就大得多,也更易发生休克。
、酸中毒烫伤的渗出以及烫伤后饮食失调也容易发生脱水、酸中毒。
,所以败血症与毒血症也较多。
,大小便污染创面的机会较多。
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三、症状体征

小儿烫伤的程度取决于烫伤的方式和烫伤面积。其病理变化与临床表现主要反映在局部组织和全身变化两方面。
(1)局部变化:皮肤受高热后(超过60℃),组织内蛋白即可发生凝固,以致细胞坏死。局部反应依热物的温度、接触的时间以及受伤皮肤厚薄而异。一般皮肤与70℃热物接触1s即发生水疱,而新生儿却常因50℃的热水袋烫伤。按局部组织坏死的深度小儿烫伤同样分为3度。但由于小儿皮肤很薄,分度有困难。一般临床经验是容易估计偏低。
(2)全身变化:严重烫伤者可出现休克。烫伤后早期出现休克多由于疼痛和精神刺激引起,一般为暂时性,不严重。而继发性休克是因为毛细血管渗出增加,使组织水肿和创面大量渗液,血浆损耗,血液浓缩和循环血量减少,继而出现组织缺氧、血压下降、脉搏低弱、低血钠与酸中毒、少尿或无尿等。烫伤后6~8h内液体渗出最快,并于36~48h达最高峰,通常超过淋巴回流的能力,以后逐渐减慢。
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三、症状体征

观察烫伤时应注意详细了解受伤面积、深度,对特殊部位如五官、关节、面部等部位。精确计算烫伤面积和估计深度,有助于判断损伤的严重性,估计预后,有利于治疗,同时也是液体补给的依据。烫伤面积的测算如下:
(1)手掌法:伤员自己五指并拢时的手掌面积,相当于全身体表面积的1%。此方法精确度稍差,常用于急诊室估计小面积的烫伤或用于估计小范围的3度烫伤。
(2)体表面积计算法:参照小儿身体各部在不同年龄时的面积百分率进行计算(表1)。此方法比较精确。但小儿年龄越小头部的比例越大,下肢比例越小。随着年龄的增大、小儿头部与下肢的比例逐渐与***相接近。可参照下列公式校正:小儿头部面积(%)=9+(12-年龄)
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三、症状体征
小儿两下肢面积(%)=41-(12-年龄),亦可参照表1及图1。
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三、症状体征

临床通常采用“三度四分”法(表2)进行评定。在烫伤早期,烫伤深度不易准确判断,尤其是深二度烫伤与三度烫伤间的创面界限较易混淆。故在治疗48h后重新核实修正;手掌、足底皮肤厚,早期易将二度误为三度,而婴幼儿皮肤很薄,易将三度误为二度,应加以注意。
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三、症状体征

(1)轻度烫伤:总面积在10%以下,无三度烫伤。
(2)中度烫伤:总面积在11%~20%或三度在5%以下或二度烫伤在头面部、手、足、会阴部。
(3)重度烫伤:总面积在21%~50%或三度在5%~15%或合并有呼吸道烫伤,大面积软组织损伤,骨折、肾功能衰竭。
(4)特重烫伤:总面积在50%以上或三度在15%以上。由于小儿发育尚未成熟,对休克、感染等抵抗力较差。尤其2岁以下婴儿免疫力低下,更为危险,所以对小儿烫伤的严重程度应有足够的认识。
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