系统性红斑狼疮的护理查房.ppt

系统性红斑狼疮的护理查房
许丹
目录
1 、疾病相关知识
2、简要病史
3、治疗要点
4、常见护理诊断/问题
5、护理措施
6、健康教育
疾病知识
系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体,通过免疫复合物等途径,损害各个系统、脏器和组织。本病病程迁延,病情反复发作。SLE以女性多见,患病年龄以20-40岁最多。
病因
病因:至今尚不明确,认为与下列因素有关。
1、遗传因素
2、雌激素
3、环境:与日光、食物、药物、化学试剂及病原微生物等环境因素有关。
4、感染因素
临床表现
SLE临床表现多种多样,变化多端
1、全身症状:主要包括发热、疲倦、乏力、体重下降等。约90%的病人出现发热,以长期低、中度发热多见,偶有高热。
2、皮肤与黏膜:蝶形红斑时SLE最具有特征性的皮肤改变。
3、肌肉骨骼:约85%的病人有关节痛,最常见于指、腕、膝关节,伴红肿者少见。常出现对称性多关节肿痛。
临床表现
4、肾:狼疮性肾炎是SLE最常见和最严重的临床表现。慢性肾衰是SLE死亡的常见原因。早期多无症状,随着病程进展,可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压等,晚期发生尿毒症。
5、血液系统:约60%的活动性SLE有慢性贫血:约40%的病人可有白细胞减少或淋巴细胞绝对减少:20%的病人有血小板减少。
临床表现
6、消化系统:(1)消化道症状:食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等,(2)肝损害(3)急腹症少数病人发生。
7、眼:主要包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害等。
8、其他:SLE活动期病人可伴有继发性抗磷脂综合征,主要表现为动静脉血栓形成****惯性自发流产,血小板减少等。约30%的病人伴有继发性干燥综合征。
临床常见辅助检查
一般检查:血象三系减少:蛋白尿、血尿及各种管型尿;血沉增快;肝功能异常等
免疫学检查
CT检查
X线检查
简要病史
现病史:患者雷五秀,女性,45岁,因双手多关节疼痛10年余,再发1月于2017年11月10日10:11分步行入科。患者于10年前无明显诱因出现右腕关节肿痛,在当地服用中药治疗,症状缓解。以后病情反复发作,波及双手多个指间关节,伴晨僵现象,约4~5小时后缓解,与天气变化有关,休息后无缓解。在家自服中药后不适症状有所好转,但易反复。近1月来上述不适症状加重,关节肿痛以右手拇指指间关节为甚,压痛点固定,关节皮温正常,活动稍受限。为进一步治疗来我院就诊,门诊以“系统性红斑狼疮”收入我科。℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压90/60mmHg。患者自起病以来,患者精神、饮食、睡眠可,无低热、盗汗,无脱发、口腔溃疡、光过敏,无咳嗽、咳痰、胸闷、气喘,无腹痛、腹泻、呕吐,无视物模糊、视野缺损,大小便正常。
既往史:自诉患有"颈椎病、淋巴结核",已治愈;否认肝炎病史;预防接种史不详;曾行"双侧输卵管结扎术";有"输血"史;无药物及食物中毒、过敏史;预防接种史随当地进行。