急性阑尾炎的CT诊断.ppt

急性阑尾炎CT诊断
急性阑尾炎是临床上常见的急腹症,人群发病率高达6%。其中20%的穿孔发生率,伴随许多并发症,包括伤口感染、尿潴留、小肠梗阻、腹腔内脓肿等。
随着MSCT空间分辨率提高以及容积扫描和功能强大的后处理技术的应用,使得CT对于急性阑尾炎的快速、准确诊断有了更加直观的依据
淋巴滤泡增生
粪石
病因
管腔小,走行迂曲
病情发展
腔内压力上升→阑尾积液→血运障碍→炎症加剧
细菌入侵→损伤黏膜(溃疡形成) →炎症向肌层和浆膜扩散→阑尾壁全层及邻近的腹膜、系膜、盲肠肿胀→阑尾周围炎性渗出
病变进展发生坏死、穿孔,形成阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎
阑尾菌栓脱落→门静脉炎和细菌性肝脓肿
解剖位置变异
胚胎约在6~10 周时,十二指肠袢及盲肠结肠袢以肠系膜上动脉为中心逆时针旋转,其间任何影响因素均可造成阑尾解剖异位。
阑尾与麦氏点完全重合者仅占4%。
急性阑尾炎手术治疗是外科首选方法,绝大多数急性阑尾炎一经确诊,应早期施行阑尾切除术。
急性阑尾炎可以选择性地进行保守治疗,但对出现穿孔和可能发生穿孔的坏疽性阑尾炎保守治疗效果差,仍需手术治疗。
阑尾炎易引起腹膜炎、肠粘连等并发症,提倡早期手术治疗,选用常规切除或腹腔镜切除。
扫描技术螺旋CT扫描层厚5-7mm,重建层厚均为1-2mm
图像后处理技术在工作站进行多平面重建(MPR)及曲面重组(CPR),多角度、多方位显示阑尾的位置、内部结构及周围情况
正常阑尾
阑尾炎的10个CT征象
①阑尾位置;
②阑尾直径;
③阑尾腔内粪石;
④阑尾腔外粪石;
⑤阑尾腔内气体;
⑥阑尾腔外气体;
⑦阑尾周围脓肿;
⑧阑尾壁局限性强化缺损;
⑨阑尾周围炎及盆腔炎改变;
⑩阑尾周围淋巴结肿大