神经介入诊断与治疗概述.ppt

神经介入诊断及治疗概述
晋中市第一人民医院
马彪
神经介入做什么
为什么做介入
神经介入怎么做
神经介入有什么风险
神经介入的效益
神经介入做什么?
介入诊断和治疗的概念
在DSA、CT、MRI等影像设备的导引下使用特殊材料(导管、导丝、栓塞剂、置入物)经血管内诊断和治疗中枢神经系统血管性或非血管性疾病
介入放射学的萌芽与兴起
古代埃及人使用天然芦苇的管茎扩张尿道狭窄,导致利用置管方式解除呼吸道、消化道、尿道等体内管道器官的阻塞性病变。
1904年Dawbon对颜面血肿供血动脉的栓塞治疗;
1929年Forsmann在自身体内进行右心导管插管,获得医学诺贝尔奖;
1953年Seldinger创立经皮血管穿刺技术;并获得医学诺贝尔奖提名;
1964年Dotter和Judkins创立经皮同轴导管血管成形术技术;
1967年Margulis提出Interventional Radiology一词;
1976年Wallace首先系统解释并使用之一概念;
1977年Gruentizig成功建立PTCA技术
神经介入的主要技术和方法
(1)Seldinger(动脉穿刺插管)技术;
(2)选择性和超选择性血管造影术(血管造影);
(3)经导管腔内血管成形术(球囊扩张);
(4)经皮血管内支架置放术(支架置入);
(5)经导管缺血性脑血管病急诊溶栓术(动脉溶栓);
(6)经皮血管内异物和血栓取出术(动脉取栓);
(7)经导管血管栓塞术(动脉瘤及畸形封堵);
(9)经导管区域药物灌注术(肿瘤介入治疗);
为什么做神经介入?
神经介入诊断的作用
明确血管病变的病因学诊断
为进一步治疗提供依据
更准确地预后
更合理的预防方案
降低治疗中的风险
尽早发现小病变中的大问题,保护医生与医院
神经介入治疗的优势
创伤小
患者痛苦小
操作简便、快捷
相对手术风险小
花费小
第一例多发腔梗却是大动脉狭窄
患者男性,58岁,以右侧肢体无力入院
查体右侧肢体肌力Ⅳ级
行CT灌注成像左侧大脑中动脉供血区域灌注差
行脑血管造影检查提示大脑中动脉狭窄
行大脑中动脉支架置入术后血管形态大部分恢复
教训:如以常规治疗患者有发生大面积脑梗死风险