内科病针灸治疗.doc

抽搐及其针灸治疗
抽搐(twitch)是指四肢不随意的肌肉抽搐,或兼有颈项强直、角弓反张、口禁不开等。引起抽搐的原因很多,临床根据有无发热分为发热性抽搐和无发热性抽搐两类。西医学的小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤和癔病等病可出现抽搐。
抽搐多为感受时邪,郁闭于内,化热化火;或饮食不节,湿热壅滞,郁久化火,火扰神明,热极引动肝风,经筋功能失常而抽搐;或因脾虚湿盛,聚液成痰,上蒙清窍而致;也有脾胃素虚、气血不足而致虚风内动者。
本症以四肢抽搐为特征,或有短时间的意识丧失,两目上翻或斜视,牙关紧闭,或口吐白沫,二便失禁,严重者伴有昏迷。兼见表证,起病急骤,有汗或无汗,头痛神昏,为热极生风;壮热烦躁,昏迷痉厥,喉间痰鸣,牙关紧闭,为痰热化风;无发热,伴有手足抽搐,露睛,纳呆,脉细无力,为血虚生风。
【治疗】

治法醒脑开窍,熄风止痉。以督脉、手厥阴、手阳明、足厥阴经穴为主。
主穴水沟内关合谷太冲
配穴发热者,加大椎、曲池;神昏者,加十宣、涌泉;痰盛者,加阴陵泉、丰隆;血虚者,加血海、足三里。
操作毫针泻法。
方义督脉入络脑,水沟为督脉要穴,可醒脑开窍,调神导气。心主血脉,内关为手厥阴心包经穴,可调理心气,活血通络,助水沟醒脑开窍。合谷、太冲相配,称为开四关,为熄风止痉之首选穴。根据急则治标的原则,先宜熄风止痉,然后对因治疗。

耳针法选皮质下、肝、脾、缘中、耳中、心;每次选3~4穴,毫针刺,强刺激。
【按语】
针灸治疗抽搐有一定疗效,可镇惊止痉以救其急,痉止之后必须查明病因,及早作出诊断,采取针对病因的治疗措施。
出血症及其针灸治疗(咯血、吐血、衄血、便血、尿血)
出血症(hemorrhage syndrome)是指机体不同部位各种出血的病症。其急症包括咯血、吐血、衄血、便血、尿血等。血证有虚实之分:实证多由胃热肺燥,心肝火盛,迫血妄行,渗溢络外;虚症多因肺肾阴虚,虚火妄动,络伤血溢,或由脾胃气虚,气失统摄所致。
(一)咯血
凡因气管、支气管、肺组织出血,经口腔排出者,称为咯血(emptysis)。咯血轻者,仅见痰中带血;严重者血从口鼻涌出,可因血块阻塞气道而引起窒息,或因大量出血而休克。出血停止后,还可见持续性血痰。咯血多见于肺结核、支气管扩张,也可见于肺脓肿、肺癌、肺瘀血和血液病患者。
【治疗】
治法滋阴降火,清热凉血。以手太阴肺经穴为主。
主穴列缺尺泽肺俞鱼际孔最
配穴肺热者,加大椎、少商点刺出血;肝火者,加行间、太溪。
操作毫针泻法。
方义列缺清泻手太阴、阳明之瘀血。尺泽配鱼际清泻肺经之热邪,凉血止血。肺俞清热降火。孔最为郄穴,是治疗咯血的有效穴。
(二)吐血
吐血(hematemesis)又称呕血,是上消化道出血的主要症状,其血色鲜红或呈褐色,常混有食物残渣;呕血量大时鲜血夺口而出,若不急救,常危及生命。吐血常并发黑便。常见于胃、十二指肠溃疡出血和肝硬化并发食道静脉曲张出血及肿瘤等。
【治疗】
治法和胃止血。以足阳明、足太阴经穴为主。
主穴足三里公孙膈俞内关
配穴胃热者,加内庭;肝火者,加行间;久病体虚者,加关元、气海,灸隐白。
操作足三里、公孙用补法;膈俞、内关用泻法。
方义足三里、内关和胃止呕。脾统血,公孙为脾经穴,又通冲脉,冲为血海,故可健脾止血。膈俞为血之会穴,取之理血宁血。
(三)衄血
衄血(rhinorrhagia)是指鼻出血,为一种常见病症。轻者出血较少,尚易止住;重者血流不止,甚者大量出血,称为"鼻洪"。本证可见于热病、血热病、高血压、肝硬化、子宫内膜移位症、药物中毒、多种急性传染病、尿毒症及鼻腔疾患等。
【治疗】
治法清热止血。以手太阴、手阳明经穴为主。
主穴孔最合谷迎香上星
配穴肺热者,加少商;胃热者,加内庭;肝热者,加太冲;气血两虚者,加灸关元、足三里。
操作毫针泻法。少商可点刺出血。
方义孔最为肺经之郄穴,为治疗血证之要穴。合谷清泻阳明之热,止血之效最捷。上星属督脉,取之清泻督脉,清泻诸阳经之热。迎香为局部取穴,疏通鼻部气机。
(四)便血
便血(hematochezia)是血从大便而下,或便前便后,或便与血相混杂,甚至单纯下血者,统称为便血。便血量多少不一,血色鲜红或暗红。本证常见于消化道出血、痔疮、脱肛、肛裂、直肠息肉、肿瘤等。
【治疗】
治法清热化湿,化瘀止血。以督脉、足太阳经穴为主。
主穴长强承山大肠俞脾俞次髎
配穴劳倦内伤者,加百会、命门、关元;湿热下注者,加太白、阴陵泉。
操作脾俞用平补平泻法,余穴用泻法。
方义长强为治疗脱肛和肠风下血之要穴。承山、大肠俞、次髎为足太阳经穴,膀胱经别