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8心血管2复习课程.ppt

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本次课将讲授的内容
第四节风湿病
第五节感染性心内膜炎
第六节心瓣膜病
第四节风湿病
概念
是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,常累及全身结缔组织。
概述
部位:心脏,血管,关节等
年龄:始发5~14岁,6~9岁高峰
季节:寒冬,早春
诱因:寒冷,潮湿
地理:北方高发,南方低发
一病因及发病机理
1、病因
与A组β溶血性链球菌感染有关
2、发病机理
自身免疫学说:认为是链球菌感染后产生自身抗体而引起病变
抗原抗体交叉学说:
发病机制:免疫反应
交叉反应:
链球菌人体
C蛋白结缔组织:心瓣膜,关节
M蛋白心肌、平滑肌
风湿病
链球菌感染
心脏损伤
抗体产生
心肌炎
心外膜炎
心内膜炎
风湿病的发病机制模式图
关节损伤
皮肤损伤
二、基本病变
1、变质渗出期(一个月±)
-部位:浆膜,皮肤,脑,肺等
-病变:①胶原纤维粘液样变性,纤维素样坏死
②炎症细胞浸润,浆液渗出
心内膜胶原纤维粘液变性、肿胀、纤维素样坏死
2、增生期或肉芽肿期:约2~3个月。
特征性病变:
风湿小体或阿少夫小体(Aschoff body)
纤维素样坏死物
组织C及单核C
聚集,吞噬
风湿C
风湿小体形成
形态:
IHC:vim, Mac387, lysozyme (+) actin, desmin (-)
风湿细胞的特点:
体积大,圆形或椭圆形,胞浆丰富弱嗜碱性,核大,圆形或椭圆形,核膜清晰,染色质集于中央,核的横切面似枭眼状,纵切面呈毛虫状。

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