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2012.02.02讲课知识讲稿.ppt

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文档列表 文档介绍

社区医师如何判断潜在的高风险心血管病患者
陈凯
江苏省中医院心脏科
社区治疗原则
可以留治的疾病:1 低风险的常见病、多发病
2 处于稳定期的高风险疾病
应转诊的疾病:1 诊断明确的高风险疾病
2 诊断未明且临床表现提示有潜在高风险
的临床状况
常见潜在风险大且临床表现有相对轻或关键表现不易扑捉的疾病
冠心病:不稳定性心绞痛急性冠脉综合征、不典型的心
肌梗死
主动脉夹层
肺动脉栓塞
重症心肌炎
如何判断病情的严重程度
症状
体征
客观检查
初步治疗反映
晕厥
未经确诊、尤其是新发的晕厥均为高风险
病史长且发作不频繁、表现不重的晕厥风险相对低,但若尚未确诊,仍要注意,有猝死的风险
胸痛或胸部不适
胸痛伴随下列情况提示可能为高危患者:
1 新发胸痛
2 轻微劳力后或静息下发作胸痛
3 伴有濒死感、恐惧感
4 呼吸困难
5 低血压
6 肺部罗音
呼吸困难
呼吸困难伴随下列情况可能为高危患者:
1 新发且突然发作 7 晕厥
2 轻度体力活动或静息状态下发作 8 心动过速
3 伴有胸痛 9 一侧下肢水肿
4 不能平卧
5 紫绀
6 低血压
心悸
心悸伴随下列情况提示可能为高危患者:
1 冷汗
2 劳力相关
3 呼吸困难
4 低血压
5 晕厥
低血压
低血压伴随下列情况提示可能为高危患者:
1 新发低血压 9 晕厥
2 冷汗
3 呼吸困难
4 尿少
5 心动过速
6 紫绀
7 肺部罗音
8 胸痛

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