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糖尿病足临床诊治指南课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约27页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

糖尿病足临床诊治指南
病因
溃疡
感觉神经病变合并过高的机械应力,是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。
抑郁症与溃疡发生密切相关。
病因
感染
大、小、微血管病变,周围神经病变及机械性损伤合并感染所致。
甲沟炎和皮肤感染是感染先兆
糖尿病足病感染分类
恰当地评估溃疡程度:溃疡深度、感染、缺血
感染的诊断依据:至少存在2个以上的症状或者有脓性分泌物
病因
Charcot关节病
渐进性的负重关节破坏性病变。
临床表现
患者皮肤瘙痒、干而无汗、肢端凉、浮肿或干枯、皮肤颜色暗及色素斑、毳毛脱落。
肢端刺疼、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失。脚踩棉絮感、鸭步行走、间歇跛行、休息疼。下蹲起立困难、常持杖行走。
肢端营养不良,肌肉萎缩张力差,关节韧带易损伤。
临床表现
常见跖骨头下陷、跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科氏关节(charcot)。骨质破坏可发生病理性骨折等。
肢端动脉搏动减弱或消失、血管狭窄处可听到血流杂音。深浅反射迟钝或消失。
肢端皮肤易干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。
坏疽的局部表现及分型
湿性坏疽:多发生在肢端动、静脉血流同时受阻、循环与微循环障碍及神经障碍。皮肤损伤、感染化脓。
局部常有红、肿、热、疼、机能障碍,严重时多伴有全身不适或毒血症、菌血症等表现。
坏疽的局部表现及分型
干性坏疽:多发生在肢端动脉及小动脉粥样硬化,血管腔狭窄或动脉血栓形成,使血流逐渐或骤然中断时。但静脉血回流仍畅通,组织液减少导致局部不同程度的缺血性坏疽。

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