IgA肾病合并紫癜性肾炎一例.pdf.pdf

· ���·�临床内科杂志����年�月第��卷第�期�����������������,�������������,���.��,��.��
· 病例报告·�
���肾病合并紫癜性肾炎一例�
刘睿马路潘涛�
�关键词����肾病; 紫癜性肾炎�
患者,男性,��岁。因“咽痛、咳嗽、尿检异常��天”于�变,结合临床,符合系膜增生性紫癜性肾炎;病理诊断:局灶增�
����年��月入院。入院前��天出现咽痛、咳嗽,无咳痰,当地�生坏死性紫癜性肾炎�����型�。补充诊断:过敏性紫癜性肾炎�
医院查尿蛋白�一�,潜血����,治疗后无好转。咽部充血,余�������。予甲泼尼龙冲击每天������,用�天,共�个疗程,�
无阳性体征。尿蛋白�一�,潜血����,红细胞�������爪/微�然后醋酸泼尼松����/�、吗替麦考酚酯�.����,每天�次,厄贝�
升;尿棘形红细胞占��% ;��小时尿蛋白定量�.�����;血常规、�沙坦、双嘧达莫、抗过敏等治疗后复查尿常规:蛋白�±�,潜血�
凝血功能、肝’肾功能、血糖、血脂、电解质均正常;�����.����/�,��卅�,���������个/微升;��小时尿蛋白定量�.����出院。�
�����.���/�,�����.����/�,����.����/�,����.����/�;抗链球菌�门诊查尿常规:尿蛋白�一�,潜血����,������个/微升。�
溶血素�������:���;乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒检查�讨�论�
均阴性。彩超检查提示双肾未见异常。诊断为急性肾炎综合�至今国外有两篇文献报道过患者先患���。肾病,数年后患�
征。。肾活检病理光镜检查提示:��个肾小球,系膜细胞及基质�����的患者。�例为��岁***,���肾病临床表现为肉眼血�
弥漫性轻度增生,系膜区嗜复红蛋白沉积,肾小管上皮细胞颗�尿、急性肾损伤,治疗后复查持续存在镜下血尿,偶尔出现肉眼�
粒变性,肾间质、血管未见显著病变;免疫荧光:����一�,����血尿;��年后出现����,其病理改变与��年前十分相似⋯。�
����,����一�,������,���一�,����一�,����一�,������另�例为儿童,以肉眼血尿为临床表现,�年后出现����,但遗�
�一�;电镜检查提示肾小球系膜细胞和基质增生,伴电子致密�憾的是第�次未行肾脏穿刺活检术�。国内无此类临床报道,�
物沉积,上皮细胞足突节段性融合,肾小管、肾间质无特殊病�但有�篇关于儿童���肾病伴����病例报道”�。�
变,符合系膜增生性���。肾病;病理诊断:轻度系膜增生性����本患者先患���肾病,两年后患����,其���肾病临床表�
肾病������级�。予头孢呋辛�.����,每��小时�次,并经改善�现及病理改变均较����为轻,且其���肾病经治疗后,尿常规�
血管通透性治疗后复查尿蛋白�一�,潜血���,�����个/微升�恢复正常;之后出现����。本病例启示我们,���皮疹出现同�
出院。�时或短时间内出现肾脏损害,不除外原有未曾发现的肾脏疾病�
两年后该患者因“四肢皮肤出血点、肉眼血尿�天”再次人��如���肾病�,在出现紫癜后病理改变及