肺隐球菌病.ppt

肺隐球菌病Pulmonary osis
疾病概述
肺隐球菌病( pulmonary osis,PC) 是由新生隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病。
单独侵犯肺部,没有任何肺原发病症和肺结构异常的肺隐球菌感染称为原发性肺部隐球菌病(Primary Pulomonary osis,PPC)。
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Contents
流行病学
病因及发病机制
临床表现
诊断与治疗
相关研究进展
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流行病学
肺隐球菌病在整个肺部真菌病变中仅次于肺曲菌病, 占20%左右。
PC在世界各地均有散发报道。无明显地区和种族差异, 成年男性发病率较女性略高,发病年龄为20 ~65岁。儿童很少发病。
最早于1924年由Sheppe首先报道,国内首例于1981年由朱永奋等报道。
文献报道PC发病率的差异很大。国内曾有报道,免疫功能正常的人群中PC年发病率约为(~)/10万,而在免疫功能损害者, 特别是人类免疫缺陷病毒(HIV) 感染者中,其发病率约为5%~10%。
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高危人群
肺隐球菌病的高危人群有:
(1) AIDS患者;
(2) 长期使用肾上腺皮质激素者;
(3) 器官移植者;
(4) 恶性肿瘤患者;
(5) 糖尿病患者;
(6) 结节病患者;
(7) 慢性肺部疾病患者, 如肺泡蛋白沉积症患者和慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者等。
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流行病学
近年来, 其发病率有逐渐上升的趋势:
(1)对肺隐球菌病认识上的提高和诊断技术的改进;
(2)抗生素的广泛应用;
(3)上述高危人群的增多。
……
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病原学
隐球菌属包括37 个种和8 个变种,致病菌主要是新型隐球菌。
新型隐球菌有3个变种, 即新生变种( var neoformans) 、格特变种( var gattii) 和格卢必变种( var grubii) 。
按血清学分类可分为A、B、C、D及AD 共5 型, 此外尚有少量不确定型。A型广泛分布于世界各地, B型与C型主要分布于中非洲及美国的南加州, D型在欧洲较常见。A、B、D 及AD 型在我国均存在, 以A 型最多见, 尚未发现C型。
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病原学
鸽粪被认为是最重要的传染源, 能分离出隐球菌的动物有马、奶牛、狗、猫、山羚羊、貂、猪、考拉、鼠等。这些均可归入传染源范围之列。
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病因与发病机制
新生隐球菌进入肺部是感染的第一步。
鸽粪被认为是最重要的传染源, 但至今未发现动物(包括鸽子) 与人, 以及人与人之间直接传播的证据。
可能的感染途径: ( 1) 吸入空气中的孢子, 为主要途径。(2) 创伤性皮肤接种。( 3) 吃进带菌食物, 经肠道播散全身引起感染。
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