多器官功能障碍课件.ppt

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急性疾病过程中（24小时以上）两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
11/12/2025
济宁医学院外科学总论教研室
二、病因(etiology)
MODS是继发病，继发于：
（一）严重损伤：创伤、烧伤、大手术等。
（二）严重急腹症：出血坏死性胰腺炎、急性化
脓性阻塞性胆管炎等。
（三）腹外其它部位严重感染：脓毒血症
（四）医源性失误：检查、输血补流、用药等。
（五）心脏呼吸骤停复苏后。
11/12/2025
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三、发病机制(mechanism)
（一）防御反应：
机体受到严重的损害因子侵袭，产生自我保
护的反应，稳定自身。另外产生大量细胞因子，
炎症介质又及其它病理性产物对细胞组织起损害
作用，导致系统器官功能衰竭。
（二）应激反应：
严重损伤，大量儿茶酚胺，血管加压素释
放，组织一过性缺血，缺血再灌注综合症，细胞
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受损，酶变化，氧自由基释放，血小板活化因子产生等，细胞进一步受损，器官功能衰竭。
（三）炎症反应：
严重感染全身炎症反应，中性粒细胞，单核巨噬细胞，大量氧自由基释放，多量白介素Ⅰ和肿瘤坏死因子，多种机体损害作用。
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四、临床表现分类：
（一）速发型：多为原发急重症
指原发急症发病24h后有两个或更多器官系
统同时发生功能障碍。ARDS+ARF，DIC+ARDS+ATN
（24h内为复苏失败不算MODS）。
（二）迟发型：序贯性系统衰竭
先发生一个重要系统或器官功能障碍，经过
一段稳定维持时间后，继发更多器官的功能障碍。
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五、诊断 (diagnosis)
根据：临床表现和医技检查综合分析。
1．临床表现：
⑴心血管——休克，急性心衰、心梗。
⑵肺——ARDS
⑶肾——ARF，多尿，血肌酐上升。
⑷胃肠——应激性溃疡
⑸肝——急性肝衰竭
⑹血液——DIC
⑺脑——中枢神经功能衰竭
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2．辅助检查：
⑴血气分析
⑵尿比重和血肌酐测定
⑶心电、中心静脉压
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六、预防(prevention)
1．对急重症的处理：诊断和治疗要全面。
2．重视病人循环和呼吸病症处理的时间性。
3．防治感染
4．改善全身状态：营养、水电……
5．及早治疗任何一个首先发生的器官衰竭阻断
链锁反应。
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急性肾衰竭 Acute renal failure AFR
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一、病因 (etiology)
（一）肾前性：
血容量↓（脱水、出血、休克）→心排出量
↓→肾血流量↓→尿量↓（急性肾小管坏死）
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