国家工作人员因私出国(境)审批表
姓名
性别
政治面貌
出生日期
健康状况
身份证
号码
户籍地
工作单位及地址
现(原)任职务或
现(原)聘岗位
是否涉密
或涉密等级
因私出国(境)理由
所赴国家(或地区)
出国(境)时间
国(境)外停留时间
预计回国时间
出国(境)费用来源
国外通讯及
本人联系电话
单位组织(人事)
部门意见
年月日
单位党委(党组)
意见
负责人签字: 单位盖章
年月日年月日
组织(人事)
主管部门
意见
(盖章)
年月日
说
明
1、本表由申请因私出国(境)的干部本人如实填写。
2、申请人所在单位凭党委(党组)主要负责人意见,附本单位党委(党组)请示,报组织(人事)主管部门审批。
3、公安机关出入境管理部门凭此审批表办理出国(境)相关手续。
4、本表一式三份。
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