高血压病人的护理.ppt

高血压病人的护理
肺二科:何玉丽
主要内容
★血压水平的定义和分类
★高血压临床诊断
★护理评估※
★护理诊断、措施及依据※
★健康指导※
定义
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症,是最常见的心血管疾病,可分为原发性和继发性两大类。
※
★诊断标准
※测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。
※非药物状态下2次或2次以上。
非同日多次重复血压测定所得的平均值,多次测量血压>140/90mmHg,最高达170/110mmHg高血压家族史,吸烟史
※同时排除其他疾病导致的继发性高血压。
病因
原发性高血压病因尚不明确,可与下列因素有关
一遗传因素(占40%):父母有高血压其子女46%亦患高血压;60%的高血压病人有家族史,早发心血管疾病家族史(发病年龄女性<65,男性<55)
二环境因素(占60%)

、过度紧张
三其他
(BMI)-体重/身高(kg/m2)20-24位正常范围,高血压者1/3肥胖


50%有高血压,血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒、高脂血胆固醇>
糖尿病
机制(血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)


机制
交感神经系统活性亢进
肾性水钠潴留 RAAS的影响
细胞膜离子转胰岛素抵抗
运异常
血管内皮功能异常
特点:、致残率高、病死率高
、治疗率低、控制率低
、不难受不服药、不爱用药。
三、护理评估
(一)病史
了解病人血压水平,是否有伴随症状;了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症;了解病人的治疗及用药情况;了解病人有无不良的生活****惯。
护理评估( ※)
(二)心理社会状况
★病人角色
★心理状态
★性格特征
★社会支持系统

(1)恶性或急进性高血压-少数患者
起病急,多见中青年;舒张压≥130mmHg;头痛、视力模糊、眼底出血、视神经盘水肿;肾损害突出,表现为持续性蛋白尿、血尿和管型尿,急骤进展,不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
(2)高血压危重症
1)高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,它是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、多汗、胸闷、气急、视力模糊。
2)高血压脑病:可能因过高的血压突破了脑血管的自身调节机制,导致脑灌注过多,液体渗入脑血管周围组织,引起脑水肿。剧烈头痛、呕吐、不同程度的意识障碍、抽搐。
(3)老年人高血压:
½以上单纯收缩其高血压;血压易波动;
心脑肾并发症多见