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肝功能衰竭.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约45页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
第十六章肝功能衰竭
Hepatic failure
感染(病毒)
中毒
肿瘤
脂肪肝
损伤因素
实质细胞
枯否细胞
代谢
合成
解毒
免疫
功能损伤
症状表现
黄疸
出血
肾衰昏迷
感染
肝衰、死亡
急性肝功能衰竭
慢性肝功能衰竭
功能不全
衰竭
第一节肝功能衰竭的分类、病因
胆汁分泌和排泄
肝功能不全(hepatic insufficiency)
各种致肝损伤因素→肝细胞( 肝实质细胞、枯否细胞)严重受损→肝代谢、分泌、合成、解毒、免疫功能障碍→黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等临床综合征。
肝功能衰竭(hapatic failure):
一般指肝功能不全晚期阶段,主要临床表现为肝昏迷与肾功能衰竭。
枯否细胞功能下降→肠源性内***血症
肝硬化
肠黏膜淤血、通透性↑
门体分流
枯否细胞吞噬能力↓
肠源性内***血症
感染(病毒)
中毒
肿瘤
脂肪肝
损伤因素
实质细胞
枯否细胞
代谢
合成
解毒
免疫
功能损伤
症状表现
黄疸
出血
肾衰昏迷
感染
肝衰、死亡
急性肝功能衰竭
慢性肝功能衰竭
功能不全
衰竭
第一节肝功能衰竭的分类和病因
胆汁分泌和排泄
急、慢性肝功能衰竭的特点
急性
慢性
病因
常见于重症急性病毒性肝炎、急性中毒性或药物性肝炎、妊娠期急性脂肪肝
肝硬化失代偿期、肝癌晚期
诱因
不需要
明显
病理变化
肝细胞广泛损伤或坏死
门—体分流(门脉高压)
临床经过
急性发作,预后很差
慢性经过,可反复发作
肝细胞及枯否
细胞功能、数量↓
糖代谢
脂代谢
蛋白代谢
维生素
凝血因子
电解质
解毒功能
脑病
胆汁分泌、排泄
能量代谢
肝糖原↓INS灭活↓→低血糖
免疫功能
能量危象—机体和脏器代谢↓
葡萄糖↓线粒体↓缺氧
胆盐
高胆红素血症→黄疸
内***血症
补体↓
纤维粘连蛋白↓
内***吞噬能力↓
醛固***被灭活↓→K+排出↑→低K +
稀释性低钠血症
凝血因子合成↓→出血
凝血因子消耗↑→出血
血小板量、质异常→出血
多种维生素↓
蛋白合成↓→低Pr血症
吸收消化分解能力↓
肝性腹水
第二节肝功能衰竭对机体的影响
本章重点内容
第三节肝性脑病(hepatic encephalopathy)
定义:继发于严重肝病的神经精神综合症
一、肝性脑病的发生机制
肝性脑病
神经递质
神经递质
氨中毒学说
假性神经递质学说
血浆氨基酸失衡学说
GABA学说
目前新观点
高血氨
临床上也称肝昏迷(a)
(一)氨中毒学说
1、血氨升高的原因:
生成过多
清除不足
2、氨对脑组织的毒性作用

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  • 时间2015-05-30