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小儿高热惊厥的护理
桑秋燕(淄博科技职业学院08护1)
【摘要】掌握小儿高热惊厥的正确护理方法,从而提高治愈率,减少并发症,减轻颅脑损伤。通过对我院儿科急症病例观察,小儿高热惊厥患者并未出现并发症(除原有癫痫病史外),均治愈出院高热可加重痉挛,造成恶性循环,增加氧消耗,引起脑水肿,故应用镇静药时对高热患儿应立即给予降温处理。结论对高热惊厥的患儿及时抢救,保持呼吸道通畅,合理营养,作好基础护理。物理降温与药物降温相结合,加强安全护理措施,严密观察病情,对减少其发病率和后遗症,促进患儿病愈有重要意义。
【关键词】小儿高热惊厥护理
  惊厥又称抽风,是儿科常见急重症,因神经元异常放电和过度兴奋出现发作性或一过性脑功能紊乱,常拌意识障碍,也可出现感觉、行为的植物神经异常等症状。小儿高热惊厥发病年龄介于6个月-5岁,大多数发病急骤,高热(39-40℃及以上),临床常伴为突发性全身或局部肌群不随意收缩,并伴暂时的意识障碍,在几秒内停止,严重者可持续数分钟。临床表现为突然意识丧失,呼吸节律不规则或暂停,伴有发绀,双眼球固定或上翻、凝视、斜视、牙关紧闭、全身或局部肌群强直,多伴有大小便失禁,持续数秒或数分钟缓解,一般不超过15分钟,若处置及护理不当可引起脑损伤,导致智力障碍甚至癫痫,应及时迅速抢救并加强护理,严密观察。
1 临床资料
通过我院收治33例小儿高热惊厥患者,其中男23例,女10例,最大的6岁,最小的6个月,因呼吸道感染致高热惊厥26例,有癫痫病史的4例,颅内出血2例,中毒性脑病2例。经抢救护理后症状缓解,经抗生素控制感染对症治疗,均治愈出院,除有癫痫病史患儿留有后遗症外,其他患儿均未留有后遗症,无1例死亡。
2 护理措施
 宜卧床休息,以减轻机体负担,小儿应穿宽松衣裤,以利散热,衣服和被褥不要过多过厚,否则易导致高热不退。
减少刺激保持病室清洁
室内要保持空气流通,但要避免病直接吹风,也要避免阳光直射。如室内温度过高,可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。
生命体征观察
密切观察患儿T、R、HR、Bp,末梢循环、瞳孔大小,神志改变及尿量改变,并做好记录;惊厥发作时,应注意惊厥类型体温变化患儿面色是否潮红,呼吸加快等及时掌握患儿体温变化情况,患儿可因体温骤升呼吸不规则出现烦燥不安,突然意识丧失、头向后仰、眼球固定、上翻、牙关紧闭、面部及四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐,颈项强直,进而呼吸浅表,大小便失禁等现象,惊厥持续时间有数秒或数分钟上,高热惊厥引起脑乏氧导致颅内压升高,故应及时观察患儿的意识状态及前囱的变化以便及时发现脑水肿的早期症状,由于惊厥发作时生命体征的异常改变,这要求护理人员必须掌握惊厥的多样性,对突
 发的抽搐是能够区分是由高热所致,并将生命体征异常情况及时回报医生,以便争取有效措施控制高热惊厥。
饮食护理
高热可使消化功能减弱,致使患儿食欲不振。应给予患儿高热量、高维生素、高蛋白、清淡、易消化的饮食,如鸡蛋、麦片、藕粉等,指导家属合理搭配膳食,以供给患儿足够营养,以提高机体抵抗能力,促进患儿身体恢复,并应鼓励患儿多饮水,防止降温过快引起虚脱,也可给予喂饮新鲜果汁。
物理降温
高热达39°C以上时,用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷,每3~5分钟更换一次。
高热达40°C以上时,用冰水或50%酒精擦洗肢体。从头颈、臂外侧至手背,再从腋下、臂内侧至手心,下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦,以增加降温作用。注意不要擦胸腹部。
药物降温
发热患儿在物理降温未缓解下,℃应给予口服退热药,如安瑞克、瑞之清、必要时双***灭痛加生理盐水保留灌肠。
控制惊厥
建立静脉通路,针刺人中,不能止惊者,- ,最大剂量不超过10mg,直接静脉注射,速度为1ml/ min,用后1-2min生效,还可用10%的水合***醛溶液,保留灌肠,每次50-60ml/kg,本组病例中小于12个月的12例患儿中,给予10%水合***醛保留灌肠能迅速控制惊厥,在1-5岁患儿中首选安定静推,控制惊厥效果好。

患儿长时间高热惊厥,要考虑到有脑水肿的可能,如患儿前囱突出饱满,及时静脉滴注高渗性脱水剂20%甘露醇1-2g/kg,必要时6h小时可重复应用,并在抢救的同时进行病因治疗给予抗生素纠正酸中毒。

惊厥患儿应地抢救,取侧卧位解开衣领,以利于呕吐物流出,及时清除口腔咽部分泌物,防止吸入窒息,在上、下齿间放垫,防止舌咬伤,避免强行插入,以防牙齿脱落,针刺人中、合谷、十宣、内关等穴位,遵医嘱注射止痉药。本组30例患儿中,通过精心护理无牙齿脱落及舌咬伤。如患儿抽