左卡尼汀联合重组人促红素治疗维持性血液透析肾性贫血的临床效果.pdf

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[10] 罗晓斌, [14] 罗东旭,
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893. (收稿日期 :2025-06-16)
左卡尼汀联 合重组 人 促红 素治疗 维持 性血液 透 析
肾性贫血 的临床效果
龙彩娇 ,张欣 霞
作者单位 :526100 广东省肇庆市高要区人 民医院
[摘 要] 目的 观察左卡尼汀联合重组人促红素治疗维持性血液透析肾性贫血的临床效果. 方法 选取
2023年 6月—2024年6月肇庆市高要区人民医院收治的维持性血液透析肾性贫血患者73例,采用随机抽签法分为
观察组(n=37)和对照组(n=36). 观察组予以左卡尼汀联合重组人促红素治疗,对照组予以重组人促红素治疗,2组
均治疗 1个 月. 比较2组 临床疗效,治疗前后血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)、贫血相关指标[平均红细胞血红
蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)]及不良反应. 结果 观察组治疗总有
％,％(x2=,P=). 治疗1个月后,2组 CRP水平低于治疗前,SF水平及
MCHC、MCH、MCV高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P＜). ％,与对照组
％比较差异无统计学意义(x2=,P=). 结论 左卡尼汀联合重组人促红素治疗维持性血液透析肾
性贫血的效果较好,可有效纠正患者的贫血状态,降低炎性反应,且具有较高的安全性.
[关键词] 肾性贫血;血液透析;左卡尼汀;重组人促红素;血清铁蛋白;炎性因子
[DOI] .13-1389/
肾病终末期患者需采用血液透析治疗 ，以达到替 能量代谢 ，是脂肪酸代谢必要物质，有助于纠正机体的
代机体代谢、延缓疾病进展的目的［1］。但 随着血液透 缺血状态［3］。左 卡尼汀为肾性贫血提供新的治疗思
析次数增多 ，导致促红细胞 生成素减少 ，极 易导致 肾 路，且在临床实践中发现对于改善贫血有明显效果［4］ O
性贫血。当 患者发生肾性贫血后提示机体营养状态不 本研究观察左卡尼汀联合重组人促红素治疗维持性血
佳，除引起乏力、头晕、气短等症状外，还会增加生理系 液透析肾性贫血的临床效果，报道如下。
统功能异常的风险，影 响血液透析的正常开展。因 此 ， 1 资料 与方法
临床必须对肾性贫血实施干预［2］。重 组人促红素属于 临床资料 选取 2023年 6月 一2024年 6月 肇
治疗肾性贫血的常用药物，能促进红细胞再生，进 而纠 庆市高要区人 民医院收治的维持性血液透析 肾性贫
正贫血状态，但 不能补充血液透析过程中丢失的铁元 血患者73例 ，采用随机抽签法分为观察组(n = 37)和
素等营养物质，因而单纯使用重组人促红素难 以取得 对照组 (n = 36)o观 察组男 20例 ，女 17例 ；年 龄
满意效果。左 卡尼汀为治疗心肌缺血的新药，可促进 (57. 48±9. 62)岁;透析时间(3. 77±1, 40)年 。对 照组
万方数据
临床合理用药 2025 年 10 月 20 日第 18 卷第 29 期 Chin J of Clinical Rational Drug Use，Vol. 18 No. 29 Oct 20,2025 • 109 •
男20例 ，女 16例 ;年龄（57. 26±9. 45）岁；透析时间 % ,高于对照组的 69. 44% ( X2 = 7. 885 , P =
（3. 65±1. 37）年。2组 临床资料比较差异无统计学意 0. 005)，见表 1。
义（P>0. 05）,具有可比性。本 研究获得医院伦理委 表1 对照组与观察组临床疗效比较 ［例（％）］
员会审批 ，且 患者/家属签署知情同意书。 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（％）
病例选择标准 纳人标准:（1）定期维持性血液 对照组 36 11(30. 56) 14(38. 89) 11(30. 56) 69. 44
观察组 37 94. 59a
透析（每 周透 析 2〜4 次 ）；（2）已 出现 肾性 贫血; 22(59. 46) 13(35. 13) 2()
（3）甲状腺功能、脊髓功能正常；（4）积极配合研究开 注:与对照组总有效率比较，aP<o. 01。
展。排 除标准:（1）对研究中使用药物过敏，或存在用 血清 SF及 CRP水 平 比较 治疗 前 ，2组 血清
药禁忌；（2）合 并免疫系统、血液系统等严重疾病; SF、CRP水 平比较差异无统计学意义（P〉0. 05）;治疗
（3）合并全身感觉或严重感染性疾病；（4）合并肾脏 1个 月后 ，2组 SF水 平高于治疗前 ，CRP水 平低于治
之外严重器质性损伤 。 疗前，且观察组高/低于对照组（P<），见表2。
表2 对照组与观察组治疗前后血清 SF、CRP水 平
治疗方法 2组 患者均予 以维生素 、铁元素、叶
比较 （%±5）
酸等口服治疗。对 照组予以人促红素注射液（哈药集
组别 时间
团生物工程有限公司生产）100 - 150 U/kg于透析时 SFW L) CRP(mg/L)
对照组 治疗前 ± 1 16. 02 ±2. 84
皮下注射 ，根据患者血红蛋 白水 平调整剂量 ，血 红蛋
(n = 36) 治疗后 ±18. 79 8. 65±
白>100 g/L时 ，剂量降低 20%;血红蛋白〉120 g/L
观察组 治疗前 192. 49 ±14. 86 15. 76±2. 72
时，剂量降低30% 〜50% 。观 察组在对照组基础上予 (n = 37) 治疗后 384. 29± 5. 93 ±0. 95
以左卡尼汀注射液（云南龙海天然植物药业有限公司 t/P对照组（治疗前后） 24. 982/<0. 001 14. 343/<0. 001
生产）2 g与灭菌注射用水10 ml静脉推注，推注时间 t/P观察组（治疗前后） 45. 064/<0. 001 20. 754/<0. 001
2〜3 mino 2组 均持续治疗 1个 月。 f/P组间值（治疗后） 18. 920/<0. 001 10. 753/<0. 001
观察指标与方法 （1）血清铁蛋白（SF）水平: 贫血 相 关 指 标 比 较 治疗 前 ，2组 MCHC、
抽取患者晨起空腹静脉血 3 ml，取 血清使用全 自动 血 （P>0. 05）；治疗
细胞分析仪（SysmexXT-200i）检测。（2 ）血清 C反应 1个 月后 ，2组 MCHC、MCH、MCV 高 于治疗 前 ，且 观
蛋白（CRP）：抽取患者晨起空腹静脉血 3 ml，采用离 察组高于对照组（P<0. 01），见表3。
心机分离血清 ，使 用酶联免疫吸附法检 测，试 剂盒 由 表3 对照组与观察组治疗前后贫血相关指标比较 （x±s）
广州万孚生物技术股份有限公司提供。（3）贫血相关 组别 时间 MCHC(g/L) MCH(pg) MCV(fl)
指标 :抽取患者晨起空腹 静脉血 3 ml,使 用全 自动 生 对照组 治疗前 308. 73 ±14. 20 22. 41 ±3. 29 72. 60±4. 64
化分析仪（贝克曼库尔特AU5800）检测平均红细胞血 (n=36) 治疗后 342. 93±15. 16 27. 73 ±3. 09 85. 49±4. 52
观察组 治疗前 312. 29± 22. 77 ±3. 20 71. 19 ±4. 53
红蛋白浓 度 （MCHC）、平 均 红 细胞 血 红 蛋 白含 量
(n=37) 治疗后 362. 16±14. 86 33. 46±3. 16 92. 20±4. 62
（MCH）、平均红细胞体积（MCV）O （4）不 良反应:包 f/P对 照组（治疗前后） 9. 879/<0. 001 7. 072/<0. 001 11. 940/<
括消化道反应 、肝功能异常、发热等 。 t/P观察组（治疗前后） 14. 983/<0. 001 14. 459/<0. 001 19. 752/<0. 001
疗效评定标准 显效 :贫 血相关症状消失 ，血 红 «/P组间值（治疗后） 5. 473/<0. 001 7. 831/<0. 001 6. 271/<0. 001
蛋白上升>30 g/L;有效:贫血相关症状改善，血红蛋 不良反应 比较 观察组 出现 消化 道反应 、发 热
白上升15〜30 g/L;无效:贫血相关症状未改善，血红 各1例 ，% （2/37）；对照组
蛋白上升<15%。总 有效率=（显效+有效）/总例数x 出现发热 1例 ，不良反应总发生率为2. 78% （1/36），
100% o 2组比较差异无统计学意义（X2=0. 320,P = 0. 572）。
统计学方法 选择 SPSS 24. 0统 计软件对数据 3 讨 论
进行统计学分析。计 量资料以 表示，采用 £检 验; 进人肾病终末期的肾病患者肾功能严重损伤 ，需
计数资料以频数/百分率（％）表 示，采 用 X2检 验 。 借助血液净化帮助代谢体内毒素、废物质、水分等［5］。
P<0. 05表 示差异有统计学意义 。 但在采用血液透析的过程中，还会导致血细胞大量丢
2 结 果 失，且受到透析失血的影响，极易导致肾性贫血［6］。
2. 1 临床 疗 效 比 较 观察 组 治 疗 总 有 效 率 为 肾性贫血不仅造成严重的生理问题 ，还 会导致无法正
万方数据
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常开展血液透析，因此 ，如 何解决 肾性 贫血成为血液 参考文献
透析科的热点课题 。目前 关 于 肾性贫血 的基 本思路 [1]
症行血液透析伴肾性贫血的临床疗效 [J].临床合理用药杂志,
是加强营养支持 ，但 肾病患者往往存 在进食 少 、营养
2022,15(3):89-:.13-1389/.
摄人水平低的问题 ，因而还需通过药物支持改善肾性
026.
贫血 。 [2] 柳一花,陈亚红,
目前 ，临床 多使用重组人促红素治疗 肾性贫血 ， 反复输血治疗效果的关系 [J].中国实验血液学杂志,2023,31
但临床 发现 患者 贫血还伴 有铁 元 素缺乏等 问题 ，单 (6):1831-1837.
纯补充重组人促红素不能取得理想的治疗效果［7］。 [3] 董海霞,朱燕,张少青,
性贫血患者的疗效影响及作用机制研究 [J].中国临床医生杂
有关 研究证 实 ，肾性 贫血 的发 生与血 细胞 大量丢失
志,2022,50(7):800-803.
密切 相关 ，同 时 患者 也存 在左卡尼汀水平 降低 的问
[4] 张逸馨,-脯氨酰
题［8］。由 于内源性左卡尼汀水平低，而这是脂肪代 羟化酶抑制剂治疗肾性贫血的临床疗效分析 [J].临床内科杂
谢的必需物质 ，因而会导致更多脂质转化为脂肪 ，并 志,2023,40(1):60-61.
使乙酰辅酶A 无法降解，加速肾病的进展［9］。导 致 [5] 黄思梅,
红细胞 的存 在 时 间缩 短 ，是 肾性 贫血发生 的主要原 达标的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效比较 [J].中国临
床医生杂志,2023,51(5):574-577.
因之一［10］。因 此，可通过补充左卡尼汀改善脂类代
[6] 王莉丽,侯儆,杨蔓玲,
谢 ，进 而 延 长 红 细胞 的寿命 ，达 到改 善 肾性 贫 血 的
血液透析肾性贫血患者的疗效分析 [J]. 中国医刊,2023,58
作用 。 (8):844-:.1008-.
本研究结果显示 ，观察组治疗总有效率高于对照 [7] 赵鹏,王泽凯,郭岚,
组，提示采用左卡尼汀联合重组人促红素治疗可取得 维持性血液透析合并肾性贫血疗效差异因素分析 [J].中国实
更满意的效果，可有效纠正 肾性贫血状态。左 卡尼汀 用内科杂志,2023,43(3):231-235,246.
[8] 洪义芬,王自强,彭红伟,
联合重组人促红素治疗 ，一方面增加血细胞 的绝对数
老年血液透 析合并 肾性贫 血 的疗 效 及对 心 血 管 指标 的影 响
量，另一方面使得血细胞 的寿命增加 ，因此 纠正贫血
[J].中国老年学杂志,2023,43(12):2903-2906.
的治疗效果更理想［11］。除 此之外，左 卡尼汀还具有 [9] 张芝秋,
调节激素水平和基因转录的作用 ，有 助于改善患者 的 析患者肾性贫血疗效及对炎症因子和铁代谢水平的影响 [J].
免疫功能［12］。本 研究中治疗后观察组炎性因子有显 河北医学,2023,29(3):486-491.
[10] 高丽芳,赵锦纹,杨亚琴,
著改善 ，且 2组 不 良反应均较少 ，提 示采用两种药物
性贫血伴微炎症状态的疗效及对血清Hepcidin、炎症标志物和
联合的治疗 方 案不仅 可纠正 贫血状 态 ，且 安全 性 良
氧化应激水平的影响 [J]. 中国医师杂志,2024,26(4):577-
好，不 良反应风险低 。 :.cn431274-20230524-00755.
综上所述 ，左 卡尼汀联合重组人促红素治疗维持 [11] 王莉丽,杨蔓玲,侯儆,、白细胞介素-6
性血液透析肾性贫血的效果较好 ，可 有效纠正患者 的 水平及血红蛋白治疗前后最大差值变化评价罗沙司他在血液
贫血状态，降低炎性反应 ，且 具有较 高的安全