下肢大隐静脉曲张伴血栓性静脉炎.ppt

周围血管疾病
下肢静脉系统
下肢静脉系统由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌肉静脉组成。
:1:浅静脉:分大、小隐静脉,小隐静脉起自足背静脉网的外侧,自外踝后上方上行,注入腘静脉。
大隐静脉是人体最长的静脉,起自足背静脉网的内侧,注入股总静脉。
2、深静脉

胫前静脉胫后静脉腘静脉
腓静脉
股浅静脉
股深静脉
股总静脉
3、交通静脉
浅静脉之间,浅深静脉之间,尤以小腿踝上交通静脉为重要。
4、肌静脉
腓肠肌V.+比目鱼肌V. 直接汇入深静脉
静脉瓣膜:  使下肢静脉血流由下向上,由浅入深地单向回流。
下肢静脉血流能对抗重力向心性回流主要依赖:
1:静脉瓣膜向心单向开放功能,起向心导引血流并阻止逆向血流作用
2:肌关节泵的动力功能,使下肢静脉血流向心回流并降低静脉压
3:胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用。
病因

原发性静脉曲张的特征带有家族性,很多病人的前辈患有不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病人最多,占发病总人数的70-80%。他们并不是生下来就患此病,但由于遗传因素,先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷,当下肢负担加重时便可以诱发。
2:后天性致病因素:如长期站立(教师、农民、营业员)、重体力劳动、妊娠****惯性便秘等因素使腹腔内压力增高,影响下肢静脉血回流。
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临床表现分期
一期:毛细血管扩张,网状静脉扩张,严格说它们都不是真正的静脉曲张,仅影响美观,可以不用治疗。
二期:在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管,高出皮肤,在腿部抬高或平卧后可消失,常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉,此期是治疗最佳时期。
三期:曲张血管增多,小腿开始出现水肿,以站立过久或劳累后较明显,晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗,一些患者还出现皮肤搔痒,严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。
四期:血管内血液瘀积过多,静脉压力明显增高,使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织,造成局部皮肤发红、变紫、直至发黑,并且失去弹性而变硬。
五期:为急性溃疡期,发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃,很难自愈,严重影响工作与生活