功能性鼻内镜手术配合.ppt

功能性内窥镜鼻窦手术配合
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鼻内镜手术基本原理
鼻内窥镜是借助电子内窥镜的良好照明和配套的手术器械在彻底清除病变的基础上尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构形成良好的通气和引流促使鼻腔鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好的一项功能性手术。
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鼻内镜外科手术的内涵
前提条件
具体内容
借助CT等检查手段精确定位病变
电视监视下的鼻内窥镜手术
从保护局部功能角度出发
准确去除病变
清除鼻腔和鼻窦病变
正确的粘膜取舍与结构重建
术后随访和综合治疗
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鼻腔的生理解剖图(正面观)
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鼻腔的生理解剖图(侧面观)
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鼻内镜手术的适应症
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咽炎、咽喉炎、扁桃体炎、中耳炎
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鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等
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鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤切除和探查
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垂体腺瘤切除,脑脊液鼻漏经鼻修补
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眶减压,视神经管减压术
过敏性、萎缩性、急慢性鼻炎,鼻窦炎、鼻息肉、打呼噜、鼻腔止血
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鼻内镜手术的禁忌症
严重心肺功能不全者
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有出血倾向者
高血压糖尿病
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鼻窦镜临床病例
临床资料
耳鼻喉科 28床杨建芳女性 62岁因“持续性鼻塞多涕头晕”一月余入院经CT扫描显示右侧上颌窦和前组筛窦内见软组织填充局部黏膜增厚诊断为“鼻息肉”
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手术评估
室温20~25摄氏度湿度50~60%
手术床无影灯仪器设备都处于完好备用状态
核对科室床号姓名性别年龄
评估禁食情况检查所带物品是否齐全(CT片)
评估麻醉方式查看血常规凝血项
查看手术同意书血型及输血系列检查是否有阳性体征
评估病人的周围静脉
评估病人全身皮肤情况
心理安慰:与病人沟通告知手术的方式及大概步骤缓解紧张情绪
体位摆放的评估
手术评估
环境
病人
物品准备
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手术评估
物品准备
开腹单中单手术衣鼻内镜包特殊鼻窦镜包盆包
仪器设备(监视系统动力系统冷光源系统)
整套可变视角的鼻内窥镜视角有直向0°偏向30°斜向70°侧向90°和倒向120°( 常用30° 70°)—

切割吸引器切割吸引器头膨胀海绵(纳吸棉)大棉片盐酸萘甲唑啉滴鼻液
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