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家庭经济困难学生认定申请审批表
院系: 专业: 年级、班级:
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
年级
专业、班级
学号
在校联系电话
家庭详细住址
学生陈述申请认定理由
学生签字: 年月日
注:可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
□家庭经济特殊困难
陈述理由
评议小组组长签字: 年月日
□家庭经济一般困难
□家庭经济不困难
认定决定
院(系)意见
经评议小组推荐、本院(系)认真审核后,
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字:
年月日
学生
工作
部(处)审核
意见
经学生所在院(系)提请,本机构认真核实后,
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为:
。
负责人签字:
年月日
(加盖部门公章)
注:本表仅供参考。
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