股骨转子间骨折的护理业务学习摘要.ppt

股骨转子间骨折的护理
骨科病区:顾娟
股骨转子间骨折是老年人的常见损伤,随着我国老龄化的到来,此类损伤的患者也越来越多。患者平均年龄为70岁,女多于男。高龄患者长期卧床引起的并发症较多,在围手术期病死率为15%-20%。所以此类疾病越来越引起我们的重视。
一、定义
股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富,骨折后极少不愈合,故其预后较股骨颈骨折为佳。
二、解剖概要
(一)位置:
股骨转子间位于股骨干与股骨颈的交界处,在大小转子之间,是承受剪式应力最大的部位
(二)解剖结构:
1 股骨大转子
2 股骨小转子
3股骨转子间嵴
4股骨转子窝
5股骨转子间线
6股骨矩
大转子
小转子
转子间嵴
转子窝
1 股骨大转子
位于上外侧,为臀中肌、臀小肌、梨状肌的附着点。肌肉牵拉后大腿外展、内或旋。是重要的体表标志可在体表扪到。
2 股骨小转子
位于下内侧,为髂腰肌的附着点。肌肉牵拉后髋关节前屈和外旋
3股骨转子间嵴
在大小转子间的后面,为股方肌的附着点,牵拉后使髋关节外旋。
4股骨转子窝
在大转子的内侧面,又称梨状窝。为闭孔内外肌、上下孖肌的附着点。肌肉牵拉后使髋关节外旋。
5 股骨矩
位于股骨颈和股骨干连接的内后方,为致密的纵形骨板。其决定转子间骨折的稳定性。
6 股骨转子间线
在大小转子间的前面。
股骨距
三、病因
(一)生理上
1 老年人骨质疏松
2 股骨转子间为松质骨和密质骨交界
3 股骨转子间为股骨干和股骨颈交界处,承受应力最大
(二)病理上
1 转子间是骨囊性变的好发部位,可
发生病理性骨折。
2 转移性骨肿瘤,骨质破坏。
压力线
张力线
(三)遭受外力
1 直接暴力:侧方倒地或重物直
接撞击大转子。
2 间接暴力:跌倒后扭转。
四、分类
分类方法多种。
(一)根据骨折后股骨矩的完整性
1 稳定性骨折
股骨矩的完整性未受到破坏。
2 不稳定性骨折
股骨矩不完整
(二)Evans分类法。
临床上比较常用。共分5型
Ⅰ型:骨折线由外上斜向下内,无移位,为简单骨折,稳定性骨折
Ⅱ型:合并小转子骨折。股骨矩完整,稳定性骨折