及双相情感障碍.pptx

精神分裂症(Schizophrenia)是常见的重性精神障碍之一,病因复杂,症状多种多样
其基本特点是以其人格的渐进性改变、精神渐进性衰退
导致社会、生活、学****的能力降低;但无智能缺损
精神分裂症无论在病因、症状、诊断、早期干预和药物治疗、预防复发和康复等,仍然是研究的重点
概述
概述国内资料患病率为6·55‰,国内约600万患者精神分裂症概念;是一种常见的病因尚未阐明的精神疾病。多起病青壮年,常有思维、知觉、情感和行为等多方面障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。
病因研究
一、遗传学研究
精神分裂症的病因过程,致病因素如何造成精神分裂症的病理生理尚不清楚。但来自国内外的家系调查,发现本病患者近亲中的患病率,比一般居民高数倍。
(1)、遗传风险度:血缘关系越近患病的机率越高,如父母亲双方均为精神分裂症患者,则子女的患病机率可高达35-68%之间
病因研究
同病率:单卵双生:46%,双卵双生:14%
(2)、双生子研究:单卵双生子的同病率约为双卵双生子的3倍,为普通人群的35-60倍。
(3)、寄养子的研究:是将两组出生后的孩子送到与父母亲隔离的另一个环境养育对照,到发病的危险期年龄进行随机抽样调查,结果表明:若父母亲一方是精神分裂症患者,其子女患精神分裂症的要高于父母亲双方均无精神分裂症的子女50%左右,表明了遗传在精神分裂症患病中的作用 (4)寄养子的另一研究同样指出:将精神分裂症患者的子女由正常人抚养,或将正常人的子女由精神分裂症患者(父母任何一方)抚养等研究:结果表明遗传因素的存在而环境因素对其发病并不起主导作用
病因研究
二、神经发育异常
Murray(1997)指出:精神分裂症的病因主要有两个方面的证据:神经发育缺陷和遗传因素
1970年以来,CT、MRI及组织病理学等技术用于精神分裂症的研究,发现精神分裂症患者并非“功能性”精神病,其脑部存在异常
病因研究
三、神经生化研究大脑神经元是以特殊的化学物质--神经递质为媒介,传递神经冲动,这些神经递质包括Ach, NE, DA, 5-HT, GABA. 这为临床研究某些神经精神疾病的生化基础、临床诊治和新药开发提供了新的思路
S)递质变化和精神药理学的迅速发展,发现单***类递质在保持和调节正常精神活动中起到重要作用。S内递质发生紊乱,可能导致精神分裂症的发病
三、临床精神症状精神分裂症患者临床精神症状多种多样,十分复杂,并在不同类型和不同临床阶段均有较大差异,下面介绍精神分裂症最常见的特征性精神症状(一)、思维联想障碍的症状 1、思维松弛(Loosening of association) 病人思维活动联想松弛、内容散漫,对问题叙述不够中肯、不够切题、缺乏逻辑关系,以至使人对患者言语的主题及用意都不易理解 2、思维破裂(Spitting of thought)病人在意识清楚情况下,思维联想过程破裂,缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性,言语支离破碎
3、思维中断(Thought blocking) 病人无意识障碍,又无明显的外界因素干扰的情况下,思维过程在短暂时间内突然中断,或言语突然停止 4、思维云集(Pressure of thought 或:强制性思维,Forced thought) 病人思维联想不受意愿的支配,强制性地涌现大量无现实意义的内容,这种联想往往突然出现,迅速消失5、象征性思维(Symbolic of thought)患者以无关具体的概念来代表某一抽象概念。“4”代表“死”等,这种思维联想若不经病人自己解释,别人无法理解
(二)、感知觉综合障碍的症状精神分裂症早期可以表现特殊的躯体不适感、头部重压感、脑内屏障感、、空间、距离、大小等感知觉异常,如对距离的远近、物体的大小、以及个体的变化等(三)、情感活动障碍的症状多数精神分裂症的患者可以表现情感反应迟钝,情感活动和心境不协调,不能运用细腻的情感关心亲人,对周围事物和环境缺乏兴趣。少数病人的情感活动受到比较严重的损害,临床表现情感淡漠或情感倒错