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预防脑卒中，糖尿病患者要学会3招
复旦大学附属华东医院老年科主治医师王丽萍
控制血糖 糖尿病患
你知道吗？糖尿病不仅会伤心、伤 肾 、伤 眼 ，还可能 者的血糖控制目标为糖化血
伤脑。研究发现，2型糖尿病患者发生脑卒中的风险是普通 红蛋白<%,空腹血糖在
人的2 ~ 5倍 ，发病年龄平均提前近10年 ，且预后更差。好 〜7.〇111〇1〇1/1^，非空 腹 血
消息是’脑卒中是可以预防的，本文给大家分享3种方法。 糖<，避免发生低血
糖和高血糖急症。生活方式干
预应贯穿糖尿病管理的始终，
糖尿病患者为什么容易导致脑 岛素抵抗在一定程度上促进了 必要时加用药物治疗。
卒中 动脉粥样硬化发展，进而促进2 调节血脂低密度脂蛋白
脑卒中是由各种血管原因引 型糖尿病患者发生脑卒中。如 胆固醇水平是首要控制目标，
起脑部急性局灶性损伤而出现 果糖尿病合并高血压、冠心病和 降低低密度脂蛋白胆固醇水平
的神经功能缺损，可导致严重的 动脉粥样硬化等，这些疾病可共 有助于减少动脉粥样硬化斑块
神经功能损伤，常见后遗症包括 同影响脑部的血液供应，进一步 形成，从而降低脑卒中的发生
偏瘫 、失语等，是2型糖尿病患者 增加脑卒中的发生风险。 风险 。糖尿病患者的低密度脂蛋
中最为常见的严重大血管病变之 白胆固醇水平应<，合
一，也是致命并发症之一。 控制危险因素，守护血管健康 并动脉粥样硬化性心血管疾病
糖尿病患者由于长期处于 控制血压高血压己被 者 ，低密度脂蛋白胆固醇水平
高血糖状态，可引发动脉粥样 证实是脑卒中最重要的危险因 应<。生活方式干预
硬化，引起血管内皮损伤，红 素 ，控制高血压是预防脑血管 是调脂治疗的基础，当生活方
细胞变形能力下降，血液黏度增 疾病的首要任务。糖尿病患者 式干预效果不理想时，应进行
加等多种血管病变，如果周围神 的血压控制在130/80毫米汞柱 药物干预，定期随访，监测疗
经病变与血管病变共存，可进一 以下，80岁及以上的老年患者 效与不良反应。
步增加脑卒中的发生率。 可将血压控制在140/90毫米汞 控 制 体 重 超 重 和 肥 胖 ，
此外，随着年龄增长，血 柱以下，具体的血压控制目标 尤其是腹型肥胖，是糖尿病患
管弹性下降，血管壁出现退行 应由医生根据个体情况综合评 者发生脑卒中的主要危险因素
性改变，加之糖尿病对血管的 估后确定。糖尿病合并高血压 之一。通过平衡膳食、总量控
损伤叠加，动脉粥样硬化发生 患者在单药治疗血压控制不理 制 、科学运动、 良好睡眠等健
的风险增加，脑卒中的发生风 想时，可以联合使用两种或多 康生活方式，防止发生超重和
险增大。2型糖尿病患者合并胰 种降压药物。 肥胖，使 体 质 指 数 （BMI) 保
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持 在 〜 千 克 /平 方 米 。 型半胱氨酸检查，合并心律不 则有可能是脑卒中，要立即拨
超重和肥胖患者制定合理的减 齐者应做心电图检查，然后每 打急救电话120。
重目标，每周体重减少不超过 半年随访1次 。 “BEFAST” 口诀 B 是
，6个月内减少体重的 如果你有3项以下的脑卒 指 平 衡 （B alance) , 平衡或
5% 〜 1 0 % 。 中危险因素，但患有高血压、 协调能力丧失，突然出现行走
改变不良生活方式保 糖尿病、心房颤动或瓣膜型心脏 困难；E是指眼睛（E yes) ，
持健康生活方式能降低脑卒中 病中至少一种疾病者，则属于脑 突然的视力变化，视物困难，
的发生率。具体包括：吸烟者 卒中的中危人群，每年随访1次。 或者一过性黑朦；F是指面部
尽早戒烟，不吸烟者避免被动 脑卒中的中危人群和高危 (Face) ，面部不对称，口角
吸烟。饮酒者戒酒或减少酒精 人群，在随访过程中发现颈动 歪斜；A 是 指 手 臂 （Arms) ，
的摄入量。合理膳食，保持规 脉狭窄> 5 0 % 的患者或疑似脑卒 手臂突然出现无力感或者麻木
律 、充足的身体活动，减少连 中者，应及时转诊至具备卒中救 感 ，通常出现在身体一侧； S
续静坐时间，保持心理健康。 治能力的定点医院，由神经内科 是 指 言 语 （Speech) , 说话含
医生评估下一步的治疗方案。 混 、不能理解别人的语言； T
做脑卒中的风险筛查与定期随访 是 指 时 间 （Time) ，时间是至
建议糖尿病患者在基层或 识别脑卒中的预警信号 关重要的。如果有以上任何一
社区医院参加脑卒中高危人群 除了日常控制和筛查， 个症状突然发生，则有可能是
筛 查 。如果你患有高血压、血脂 学会识别脑卒中的早期信号也 卒中。要立刻拨打急救电话，
异常、糖尿病、房颤或瓣膜性心 同样重要。当糖尿病患者出现 把握好最佳治疗时机。
脏病、吸烟史、明显超重或肥胖、 口角歪斜、偏侧肢体无力、 糖尿病患者一定要有一个
缺乏运动、脑卒中家族史等8项 言语异常等脑卒中的预警信 概念—— 时间就是大脑，发现
脑卒中的危险因素中3项及以上 号时，应高度怀疑脑卒中， 异常一定要及时就医，因为脑
者 ，或有短暂性脑缺血发作， 立 即 使 用 “中风120” 口诀或 卒中患者静脉溶栓的黄金时间
或既往有脑卒中病史者，则属 “BEFAST” 口 诀 （辨识卒中 时 ，也就是说发病
于脑卒中的高危人群。 的6个信号）进行评估。
脑卒中的高危人群需要接 “中风 120” 口 诀 1代表 疗至关重要，它是决定患者预
受进一步检查，包括血糖、总 “看到1张不对称的脸” ；2代 后的关键。部分患者在医生评
胆固醇、甘油三酯、高密度脂 表 “两只手臂是否出现单侧无 估下可考虑6小时内进行机械取
蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 力 ”；0代 表 “聆 （零）听讲话 栓治疗。■
固醇、颈部血管超声检查等。 是否清晰”。如果自己或他人
如果合并高血压，还需要做同 突然出现以上任何一个症状，
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