难治性丙型肝炎研究新进展.pdf

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难治性丙型肝炎研究新进展�塑曼堕�王化猛①林①杨眠��据世界卫生组织统计,全球约有��亿人感染丙型肝炎病毒����磕晷路⒈�透窝撞±��.�蚶����腥竞笤加��ァ��サ幕颊呓ǚ⒄刮B�愿�炎。有相当一部分��腥菊叩目共《局瘟菩Ч��理想,如在我国,绝大多数基因�吐�员�透窝��珻��醮沃瘟莆抻Υ鸹蚋捶ⅲ��毒载量�×�����痬�蚝喜⒏斡不�扔胫瘟菩Ч�不佳相关高危因素的患者,形成难治性丙型肝炎���琑����=�昀矗琑�一直是丙型肝炎研究的热点,为此,笔者查阅了国内外有关��矫娴奈南鬃柿希�佣ㄒ濉⒒�砗土俅仓瘟萍父龇�面对��难芯拷�棺凼鋈缦隆�根据国内外标准,目前将符合下列条件之一者判断为����基因型为���停��初次治疗无应答或复发者;��《驹亓扛�病毒载量���凰�合并肝硬化、胰岛素抵抗或�吞悄虿〉腸�患者。以上标准主要是根据患者的基线条件来定义的,存在诸多缺陷,临床中学者们有诸多争议。有报道显示。�,我国对����型患者采用�周的标准化治疗,所获得的持续病毒应答率不足�%。窦晓光教授。�指出,根据近年来的研究结果,即使为基因�突�者,但是基线为低病毒载量,且治疗后出现快速病毒应答�����。��琑��彩粲谝字涡停��有高病毒载量或延迟应答者才是真正的难治型口“��同时在临床上,很多患者即使基线特征相似,他们的治疗应答状态也有很大的差异。因此需要用早期的治疗结果来预测远期疗效并决定治疗疗程,也就是根据患者的应答反应指导临床治疗,即应答指导的治疗原则������琑��M�换颊咄��橛幸�种或多种显著影响治疗应答的因素,即使具有某一种难治性临床特性,临床也能获得持续病毒学应答������,��,所以很难就某一临床基线特点便将其归为难治性患者。因此,应该对���兄匦露ㄒ濉K�裕�枷�饨淌谧�奶岢觥爸瘟�前”�锤�莼颊咧瘟魄暗幕�咛卣骼炊ㄒ�、“治疗中”�锤�莼颊叨灾瘟频牟煌�Υ鹉J嚼炊ㄒ澹�Ω檬钦�正的难治患者�ⅰ爸瘟坪蟆�即根据患者停药后及在随访中的不同状态来定义�个组合的定义口��玆�总结出新的内容。陈新月教授在国家“十一五”重大科技专项子课题“难治性丙型病毒性肝炎机制和治疗方案优化的研究”中也指出,对于因各种因素所导致的不能耐受干扰素���:侠�臀ち������琑��谋曜贾瘟坪土�摘要:随着聚乙二醇化干扰素���钠占坝τ煤吐�员�透窝坠娣痘�瘟频目U梗�渲斡�什欢咸岣摺5�菩Р患训�疗,如儿童和老年人、慢性肾功能衰竭患者等。第二类为“难治愈”性慢性丙型肝炎患者,该类患者可以耐受标准治疗方�翔��鋑,���札.�声盯��以���亩ㄒ��。��/慢性丙型肝炎患者不断积累,难治性慢性丙型肝炎患者成为临床医生必须面对的挑战。难治性丙型肝炎患者应当分为两类,第一类为“难治疗”性慢性丙型肝炎患者,该类患者由于宿主条件限制,不能耐受��:侠�臀ち���的标准治案,但按照应答指导的治疗原则���瘟坪螅�Ч�匀徊患鸦蚋捶ⅰ1疚木徒�旯赜谀阎涡员�透窝椎难芯拷�梗��难治性丙型肝炎的定义、机制、治疗诸方面作一综述。关键词:丙型肝炎,慢性,难治性丙型肝炎,治疗中图分类号:��.�文献标识码:�文章编号:�����σ曰肸�����鵬�癦�珿�辍�“������:�����簆������。�������������鹣钅浚喊不帐∥郎��蒲屑苹�手�钅浚�