第19章抗心律失常药.ppt

第十九章抗心律失常药
[目的要求]。、奎尼丁、维拉帕米、心得安的作用机理、作用、用途及不良反应。
心律失常,cardiac arrhythmia(心动频率、节律)心律失常:频率和节律的异常。
缓慢型(窦性心动过缓、房室传导阻滞常常使用阿托品、异丙肾上腺素)
快速型(房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、
心房扑动、陈发性室上性心动过速、
室性早搏、心室颤动等)
正常心肌电生理
一、正常心肌膜电位
静息膜电位:内负外正(-90mv); 由于细胞内高K+细胞静息时膜主要对K+具有通透性这些特点有关。
动作电位:受到刺激时,产生去极化,分为0-3相;
心肌细胞膜电位
第一节心律失常的电生理学基础
一、正常心肌电生理
1、心肌细胞膜电位
静息电位- 90mv(心室肌、普肯野)
动作电位 0相(快速除极)——Na+内流
1相(快速复极期)——K+ 短暂外流
2相(缓慢复极)——Ca2+和Na+(少量)内流,
K+外流
3相(快速复极末期)——K+外流
4相(静息期)
离子通道: Na+ 、Ca2+ 、K +通道
非自律细胞——静息电位
自律细胞——4相坡度
复****几个概念
(1)、自律性:
(1)最大舒张期电位——3相K+外流;
(2)阈电位——心肌细胞发生去极化的电位;
(3)4相自动去极化速度——Na+内流,K+外流,Ca2+内流所致,
( 2 )、传导性:指的是将冲动由冲动起源处传导至整个心脏的性质——动作电位0相去极化——速度与幅度大,传导快——由Na+内流。
( 3 )、有效不应期:0相至3相内膜电位恢复到-60mv,心肌受到剌激不产生可扩布的动作电位叫有效不应期(ERP)——反应快钠通道恢复开放的时间——在一个APD中,ERP在,——心肌不起反应时间长——不易发生心律失常。