多重耐药菌的防控.pptx

随着青霉素的发现、使用,开始了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛,在此期间,医院感染的性质发生了显著变化;
20世纪50年代在欧美首先发现的MRSA感染,这种感染很快席卷了全球,形成世界范围的流行。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与携带
自1961年分离到第一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)至今, MRSA在全球范围内已成为发生率最高的医院内感染的病原菌之一
β-内酰***类抗菌药物如青霉素类、头孢菌素、碳青霉烯类抗生素对MRSA均无效
医护人员是MRSA重要的储存宿主
%,主要分布在烧伤科、外科、婴儿室
报道二在某妇产科医院婴儿室发生的金黄色葡萄球菌脓疱疮流行调查中,%,%,%
——江苏省监测的MRSA、%%%%;VRE在1998年未发现,%。
——%。
——产超广谱类酰***酶(ESBLs)的大肠埃希氏菌、克雷氏菌有较大幅度增加。
传染源
病人与携带MRSA的人群(健康医务人员、病人、来访者)是MRSA传播的最基本来源
污染的环境中的MRSA可成为第二传染源
MRSA可定植在人体、鼻前庭、皮肤伤口上,还可在医务人员手、空气及物体表面检出
传播途径
入侵途径主要为有损伤的皮肤和粘膜
摄入含有肠***的食物或吸入染菌尘埃
通过医务人员的手、衣物、敷料等物品
易感人群
有创口的外科病人(包括烧伤)
新生儿
老年人
免疫缺陷者
临床表现
引起皮肤和软组织感染、败血症、肺炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、食物中毒等
可导致心包炎、乳突炎、鼻窦炎、中耳炎等
MRSA携带者常无任何症状,仅在流行病学调查中发现
、
诊断
以临床表现为基础,在标本中找到病原菌为确诊依据(有样必采)
一般预防措施
加强对新入院及MRSA易感者的检查
细菌室检测到MRSA,及时向临床报告
避免发生皮肤创伤
合理应用抗菌药物,万古霉素、广谱头孢菌素类、碳青霉烯类等经指定医生复签后方可发药