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疾病知识的指导
肝硬化(Cirrhosis of Liver, LC)
●概述
肝硬化是一种以肝组织
弥漫性纤维化、肝小叶和再
生结节形成为特征的慢性肝
病,是一种或多种病因长期
或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。
早期经过积极防治,可以逆转或不再进展。
正常肝肝硬化
病因
病毒性肝炎
慢性酒精中毒
血吸虫病
胆汁淤积
药物或化学毒物损害
循环障碍
免疫紊乱
营养失调
遗传或代谢疾病
肝硬化
临床表现
代偿期:症状轻,缺乏特异性,常间歇出现,乏力、食
欲不振为主要表现。
失代偿期:肝功能减退(liver function injury)
全身症状
消化道症状
出血倾向和贫血
内分泌紊乱
门静脉高压症(portal hypertention)
脾大
侧支循环的建立和开放
腹水
饮食指导
合理膳食是肝硬化治疗的重要环节,教育患者科学合理地调整膳食结构 。肝硬化病人的饮食既要保证营养又要遵守必要的饮食节制。食物结构应包括适当比例的蛋白质、脂肪、糖类、维生素和某些矿物质,并根据病情变化及时调整。肝硬化无并发症病人宜食高热量、优质蛋白、富含维生素、易消化的食物,宜少量多餐。
饮食指导
以米面为主食,进食优质蛋白.
。
有腹水或浮肿病人,应给予低盐或无盐饮食,钠限制在每天500 mg~800 mg,水限制在每天1 000 mL左右。
食管胃底静脉曲张者应清淡、易消化、温凉饮食,避免进食粗糙,坚硬、不易咬碎的食物,防止食管胃底静脉破裂出血。
忌辛辣的调味品,忌饮酒,忌暴饮暴食或刺激性食物。
血氨升高或出现肝性脑病时应限制或禁食蛋白质,待病情好转后再逐渐加量,并应选择植物蛋白。
日常食用保证维生素的摄人。
休息与活动指导
肝硬化病人应保证充足的睡眠,生活起居要有规律。
,注意劳逸结合,养成有规律性的生活方式,劳逸结合,避免过度劳累,保证充足睡眠,以不感到疲劳为原则。不但可以节省体力消耗,而且有利改善肝脏循环,促进体力恢复,促进肝细胞再生,避免出血。
,视病情适量活动。卧床可以增加肝脏的血流量,利于受损肝脏的恢复,有并发症病人要卧床休息或绝对卧床休息。肝硬化并大量腹水者可以取半卧位,使膈肌下降,利于呼吸运动,减轻呼吸困难和心悸;下肢水肿时宜抬高下肢,有利于血液循环,减轻水肿。
皮肤护理

、平整、洁净;卧床病人勤翻身,以防压疮的发生
,沐浴时应注意避免水温过高,或使用有刺激性的皂类或沐浴露,皮肤瘙痒者勿用手抓搔,给予止痒处理,以免皮肤破损和继发感染
用药指导
1、按医生处方用药,用药须征得医生医生同意,以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害
2. 向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、服药方法以及可能出现的副作用,教会病人观察药物疗效和不良反应。如服用利尿剂,应记录尿量,出现无力、心悸,提示低钾、低钠。
3. 保持大便通畅。发现咳嗽查找原因,使用镇咳及消炎药;呕吐频繁者使用止吐剂
病情观察
观察腹水和肢体水肿的消长,准确记录出入量,每天测体重、腹围,教会病人正确测量和记录方法。进食不足、呕吐、腹泻者,或使用利尿剂者更应密切观察。
监测电解质和酸碱度的变化,及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。