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第四章 邵铭熙临证针药特色.doc


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第四章邵铭熙临证针药特色
第一节邵铭熙临证针灸特色
一、芒针透刺
邵铭熙主任从事骨伤推拿40余年,对急慢性软组织损伤的治疗有丰富的临床经验,尤其对急慢性损伤后的痛证,运用芒针治疗,有独到之处,确有立竿见影之效。
芒针是一种特制的长针,一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成(古时用银质制成),因其形如麦芒,故称为芒针。芒针疗法远在《内经》中即有记载。《内经》将其纳为长针。《灵枢·九针论》曰:“八者,风也。风者,人之股肱八节也。八正之虚风,八风伤人,内舍于骨腰者腠理之间,为深痹也,故为之治针,必长其身,锋其末,可以取深邪远痹。”又如《灵枢·官针》曰:“病在中者,取以长针。”《灵枢·九针论》亦云:“主取深邪远痹”。适用于治疗邪深病久之痹证。芒针疗法不仅运用于内科、妇科、儿科等疾病的治疗,而且芒针具有独特的止痛作用。邵老一般选5寸或7寸针,针的粗细从26~30号不等。他认为芒针因其身长,故能达到毫针所不及的部位,能做到一针多穴,这样能更好地疏通经络,做到机体的“松、顺、动”,从而达到通。而且它能够激发机体内在的抗痛机能,提高痛阈,达到抑制痛觉及其不良反应。
【进针】
强调“快”字,迅速进针,使病家不知其苦。邵老往往在针刺之前先确定好压痛点或穴位,用拇指先按压,然后迅速进针。具体操作方法是,用右手拇指、中指第一节扶持针柄的稍下方,用无名指抵住针身,左手自然放在穴位表***肤上,中、无名指、小指的第一节自然弯曲,三个指头的尺侧贴于穴位周围,食指尖压住所刺部位旁的皮肤,使针身通过拇指与食指第二节横纹之间,其次通过食指与中指第一节之间进入皮肤。在进针的同时,左手拇指、食指沿着针身作上下缓慢移动,帮助针身顺利刺入穴位。进针角度多为10~30°,方向多为顺着经络或肌纤维行走方向由上而下。
【行针】
当针尖迅速进入皮下,然后徐徐捻进,直达病所,施以捻转手法,捻转行针时,要轻捻慢进,捻转手法要轻巧,幅度不宜过大,不能单方向捻动,以防针身被肌纤维缠绕,出现滞针造成局部疼痛。进针后,还可以采用一些辅助手法以加强针感。一是右手在捻转同时可作小幅度的提插;二是右手拇、食、中三指持住针身作快速静力性震颤。留针须视病情而定,如遇急性痛证,一般不留针;如遇慢性痛证,一般留针10分钟。在行补泻时,邵老根据《灵枢
·九针十二原》“徐而疾则实,疾而徐则虚”的道理,对急性痛证(多实)进针要快,直达病所,待气至后,引气往外,出针要慢,此为泻法;对于慢性痛证(多虚),进针要慢,将针缓慢地刺入到治疗穴位,退针时疾速提至皮下,此为补法。
【治疗特点】
(1)取穴少而精邵老认为用药用针如用兵,“兵在精而不在多”。在临床上,邵老常独取一穴,用一针,即能解除病人疼痛。邵老取穴很注重部位,其多在四肢及腰、骶、臀部(外侧手足阳经),尤以下肢为多。邵老认为肌肉比较丰厚之处,适用于芒针,且足之阳经循行路线长,主治功效广。从解剖学上看,可避开大血管,避免血管受到损伤。
(2)经筋为病,以痛为俞在推拿科的病种中,以软组织损伤的疾病为多见,其病在中医“经筋为病”的范畴,故在治疗上,即以痛点为突破口。邵老认为“以痛为俞”也要分缓急轻重,辨明主次。主要矛盾一旦解决,次要矛盾也会迎刃而解。特别在推拿临床中,有些病人表现出的痛点很多,作为医生不可能都“以痛为俞”,这时就要求我们医生运用中医基本理论,结合现代医学解剖知识,对“痛证”作出分析,要找出疾病的根源在何处,即何处为原发性的压痛点。只有弄清并抓住这一点,才能在治疗上收到满意或手指部的疼痛、麻木,且久治不愈,但有时在其颈部能“意外”找到压痛点,以此为突破口,往往能收奇效。再如腿部许多痛证,往往与腰有关,在治疗时也往往以腰部为突破口。如对急性腰扭伤的治疗,抓住原发性压痛点,如在督脉上,针尖则沿督脉方向向下;如在膀胱经,则沿膀胱经方向向下。按上述要求行针,再配合腰椎后伸扳法,往往收到满意的疗效。
(3)上病下治,下病上治;左病右治,右病左治根据经络在人体内互相交叉循行的原理,邵老在长期大量的临床实践中形成了自己的独特治疗风格。如落枕,邵老一直不赞成用颈部的扳法来治疗,其理由有三:①颈部位置较高,手法不当易致高位截瘫;②经常反复扳动颈椎,易使颈椎关节松弛,更易落枕或引起其它一些颈椎问题;③某些患者有恐惧心理,往往医生手法不易成功。邵老采用芒针透刺治疗落枕,具体方法为:①首先在患者颈部或肩胛部寻找最明显的压痛点;②取对侧的阳陵泉穴,针尖向下循足少阳经透刺,捻转,提插或震颤针柄加强针感,疾进徐出,使患者感到被刺小腿有酸胀感;③针刺的同时,嘱患者运动其颈部,方法简单,效果灵验。邵老认为对急性痛证,如落枕、岔气、腰扭伤的治疗,进针时要轻,病人没有反应,行针时要“出其不意,攻其不备”。
【按语】
治疗急性腰痛的主要原则是“通”,通则不痛。采用长针

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  • 时间2018-05-24