十二指肠引流液的临床检验.doc

十二指肠引流液的临床检验.doc十二指肠引流液的临床检验
【关键词】十二指肠引流液检验临床意义
十二指肠液由胰腺外分泌液、胆汁、十二指肠分泌液以及胃液组成。其主要成分①胰外分泌液;正常人每天分泌量约l500ml,无色透明碱性液体内含I%~2%的有机物,如胰蛋白酶、麋蛋白酶、脂肪酶、胶原蛋白酶及各种脂酶等:还有I%的无机物,为Na+,HCO3-。胰液外分泌受谜走神经及激素的调控。促胰液素主要促使胰导管组织分泌富含HCOa-的电解质溶液,促胰酶素则主要刺激酶的分泌,应用这两种激素可以进行胰腺功能测定。②胆汁:由肝细胞生成后排入毛细管。经胆管系统入胆囊,储存、浓缩,***每日分泌500~l000ml,~,主要成分有胆汁酸、磷脂、胆固醇、胆红素及电解质等。③十二指肠液:含有多种消化酶,可以分解蛋白质、脂肪和糖,但其活力较胰酶为弱。。
一、十二指肠引流液检查的应用范围
、消化功能紊乱、原因不明低热、疑有肝胆道系统感染的病原体,或在肝吸虫流行区高度怀疑有感染,而大便3次常规检查末发现虫卵者。
,可用此法引流治疗。
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,以协助明确诊断。
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二、十二指肠引流液的采集
(一)患者准备
、禁饮。
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(二)采集方法
将灭菌的十二指肠引流管经口咽下,先抽空胃液,并以温水灌洗胃腔,抽尽洗液,病人取右卧位,垫高臀部,再缓缓送进引流管,以免引流管头端在胃内迂回,需30~60min,当第2标记(约56cm)达到切牙后,再送进少许,边送边抽,当抽出淡黄色清晰、碱性液体时,表示引流管尖头己进入十二指肠。当引流管进到第3标记(约75cm)达切牙时,固定引流管,让液体自然流出,此液即为D液,应使其流尽或抽尽,收集于标记D胆汁瓶中。
D液流毕,由管口徐徐注入温热的硫酸镁溶液(330g/L)50~100ml,用止血钳夹住管口,促使Oddi括约肌松弛。10rain后放开止血钳,先用注射器轻轻抽取,引导液体自然流出,把首先流出的硫酸镁溶液弃去。当有淡黄色液体流出时即为胆总管胆汁(A胆汁).一般流量为10~20ml,收集于A胆汁瓶中。
继续引流,应流出棕褐色黏稠液体,是为胆囊胆汁(B胆汁),一般量为30~60mi,胆囊有病变时可影响B胆汁量。
再继续引流,当流出柠檬黄色稀薄液体时即为肝胆管胆汁(c胆汁),以后不再变色,当c胆汁流出量足够检查时即可终止引流。将引流管拔出,A、B、C、D胆汁均需送检。
三、一般性状检查
(一)胆汁流出状况的临床意义

(1)无任何胆汁排出,可能是结石、肿瘤所致胆总管梗阻之故;刺激强度不够也可无胆汁排出。
(2)无浓稠深褐色的B胆汁排出,可因胆囊管梗阻、胆囊收缩不良或已做过胆囊摘除手术之故。
(3)B胆汁量增多及颜色呈褐绿色或暗黑色改变,前者常因Oddi括约肌松弛、胆囊运动功能过强所致;后者常因胆道扩张伴有感染引起。B胆汁间断流出多见于胆管炎、胆管运动障碍。
;排出稀薄的胆汁,多因慢性胆