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受血者输血前传染性指标检测的临床意义
【关键词】输血传染性指标交叉感染
输血和大多数临床治疗技术一样,是抢救危重患者和治疗患者的重要手段之一,但由此而引发的血源性传播疾病和医疗纠纷也同时发生。因此,血源性医院感染正日益受到广泛重视。为了减少医疗纠纷,避免和预防患者院内感染和医护人员的职业感染,对输血前患者进行了血液传染性指标的检测,包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV)和梅毒血清学(TRUST)法检测。
1 材料与方法
标本
本院2006年1月~2006年6月输血患者标本共2 780例,于输血前抽取静脉血(不抗凝)3 mL。
仪器
博赛2010型酶标仪和Biocell-AW 201型自动洗板机,严格按照仪器说明书操作,结果判定以酶标仪读数为准。
检测方法
用ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV,试剂均由上海实业科华生物技术有限公司提供。初筛抗-HIV阳性按规定程序送省疾控中心做确认试验。梅毒抗体采用甲苯***红不加热血清试验(TRUST)检测,试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供。所有操作均严格按说明书进行,每日带有室内质控。
3 讨论
近年来,因输血而引起的医疗纠纷不断见诸于媒体,原因在于输血前没有进行传染性指标的检测,2000年卫生部颁发了《临床输血技术规范》,明确指出输血前应对受血者进行传染性指标的检测。按照这项输血技术规范出台措施执行,有利于医患双方均处于合理的地位。
本次检测结果显示,%,与有关文献[1]大致相同,说明有相当部分患者在入院前就已感染了传染性疾病。%,与周建丽等[2]%相近,说明乙型肝炎病毒携带者为本地区的主要感染源;据研究抗-%~%[3],本次检测2 %,两者相比,差异无统计学意义(P>),仍属我国正常人群中的分布;艾滋病是最为严重的传染性疾病,本次检测抗-%,受血者中检出3例,省疾控中心确认1例,抗-HIV的阳性检出率虽然较低,但也决不可忽视其危害性,依旧要保持警惕性,防止漏检;梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,也是血液传播疾病之一。近年来,我国梅毒发病率有逐年上升的趋势[4],%,说明梅毒的发病率在住院患者中较高。TRUST法作为梅毒初筛试验,检测的是非特异性抗体,与TPPA法、ELISA法相比检出率较低[5],试剂的灵敏度和特异度需进一步提高。
受血者在输血前进行传染性指标检测,可使医务人员及时准确地了解患者相关信息,并发现潜在的传染源,在诊疗和护理过程中,采取有效的防护措施,加强自我保护,严格器械消毒和灭菌,避免自身感染和交叉感染,减少医疗