用实战经验再谈IABP——时机的选择与撤机的指征(PPT-52).ppt

用实战经验再谈IABP——时机的选择与撤机的指征
武汉亚洲心脏病医院
心外科ICU
许卫江

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发展历程
1953年,Kantrowitz首先提出IABP的基本概念
1968年,首次在临床上使用IABP救活1例心源性休克的病人
最初IABP需外科手术切开股动脉置管
1980年经皮穿刺置管成功,IABP技术逐渐在临床广泛使用
心脏外科临床应用最为广泛的机械辅助循环手段
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Case 1
患者,李X,男,54岁,ID:533998
术前诊断:冠心病左主干+三支病变,糖尿病,高血压病
-pump下行CABG*3(LIMA-LAD,SVG-D、SVG-PDA)
术后第一天顺利脱机拔管,CTnI:
术后第一天晚上ECG改变CTnI:→→
伴有血流动力学波动、乳酸酸中毒
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ECG
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如何判断与处理?
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Case 1
诊断:围术期心梗(前降支近端)
及时地应用IABP辅助
积极抗凝、抗血小板治疗
动态观察,排除了再次搭桥的可能
CTnI:→→→ → →
血流动力学逐渐稳定,乳酸酸中毒纠正,病情得以恢复
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A = plete cardiac cycle
B = Unassisted aortic end diastolic pressure
C = Unassisted systolic pressure
D = Diastolic Augmentation
E = Reduced aortic end diastolic pressure
F = Reduced systolic pressure
Increased coronary perfusion
mm
Hg
C
D
A
B
E
F
Decreased myocardial oxygen consumption
120
100
80
B
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氧供
氧耗
IABP充气
IABP放气
=
IABP的作用原理
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