模拟急救案例分析.pptx

模拟急救案例分析
浙医二院急诊中心
金静芬
案例分析一:模拟情景1
一位55岁内科住院病人,被发现在病房内突然不省人事。你是一个到现场的医护人员,此时你将如何处置?
分析
任何情况下,发现不省人事的病人,均先按照BLS的步骤,即先确定病人意识状况,查看是否有反应
处理程序
呼叫病人名字,此时病人仍无反应,无意识。
寻求其他医护人员急救,启动医院内急救系统,立即呼叫。
在其他救援未到之前,再依BLS步骤给予ABC程序之CPR:
打开呼吸道,→没有呼吸
先给予呼吸皮囊按两口气
摸测脉搏,→无脉搏
胸外心脏按压
按压/吹气30:2×5
模拟情景2
此时,其他医护人员到达急救现场,带来急救药品,除颤仪及呼吸道急救设备。这时候你将采取何种步骤?
分析
当急救小组到达时,在合作默契良好情况下,每个人的工作角色,会清楚分明,一般由资深者担任现场指挥(Team Leader),判断观看负责现场一切,并下达处置方式,分配工作
一个有训练之CPR及ACLS,在急救开始时,团队工作精神,就应明确而有效率
分工:包括施行心脏按压,维持呼吸道,操作除颤仪,开放静脉及注射药物等。对于目前病例,应立即装上电极板(Paddle Look),观看心律
处理程序
打开除颤仪开关,将电击板放置于胸骨右侧及心尖位置
另一位施救者,则先放置口咽管,及给予呼吸皮囊
观看除颤仪上之心律
模拟情景3
除颤仪上的心电图如图所提示,你将如何处置?
如下图:
分析
心电图提示室颤(VF)
VF 的治疗,愈早电击愈好
单相波除颤仪360j,
双相波除颤仪:双相指数波150-200J(方波双相波)
双相衰减正弦波120J(直线双相波)
电击时注意其他人员勿接近病人。