2014年执业药师考试必备-中药学笔记 (二).doc

中药的性能
中药药性理论
①四气②五味③升降浮沉④归经⑤有毒无毒
第一节四气:温、热、寒、凉的四种药性
四气:《素问‧五常政大论》最早论及,《本经‧序例》确立“四气”之名,宋‧寇宗奭《本草衍义》将四气改为四性。
由来:以临床疗效判定(主观感觉)。
效应:(正)寒凉性:清热、去(泄)火、凉血、解热毒
温热性:回阳救逆、温理散寒、补火助阳、温经通络
(负)寒凉性:伤阳气、生(助)寒邪
温热性:伤阴气、生火邪
在临床的具体表述:大热、热、温、微温、平、凉、微寒、寒、大寒。
对临床的指导意义:1. 正治 2. 恰当选药(病、药)3. 寒热并用 4. 虚热、虚寒
五味
五味:口尝味,功能味,以功能味定药味。
最早见《尚书‧洪范》,《内经》论其与五行的关系。
正效应:1. 平:能散,能行-行气活血,治气滞血淤。-川芎
↓麻黄、紫苏(风寒表证)
发散表邪,治表症
薄荷(风热表证)
能润:使津液来也
补气:治气虚人参、党参
2. 甘:能补补虚补阳:治阳虚锁阳
补血:治血虚当归
补阴:治阴虚麦冬、玉竹
能和和中:肝胃失和甘草、大枣
缓急止痛:脘腹四肢挛急作痛:甘草、芍药
能缓缓和药性:作用强烈的药+甘味药(甘草)
能解毒:解药毒、食物中毒

通泄泻下大黄(苦大寒):热结便秘
3. 苦:能泄降泄降气降逆气通肺气上逆苦杏仁
胃气上逆代赭石
肝气上逆
清泄清热泻火火热上炎
燥湿+寒苦寒燥湿。黄连、黄芩、黄柏
能燥+温散寒燥湿
能坚:坚厚津液泻火不伤津※少量用→坚厚肠胃(健胃)

4. 酸:能收、敛、固、涩(滑脱不禁无邪者)
固表止汗治体虚之汗五味子、乌梅
敛肺止咳治久咳、虚喘五味子
涩肠止泻久泻久痢脱肛五味子
固精止遗治肾虚、遗精、遗尿、尿频山萸肉
固崩止带治崩漏山萸肉、五味子
收敛止血治大出血乌梅
能生津至津伤口渴乌梅、木瓜
开胃助消化胃津不足、消化不良
能安蛔治蛔厥
5. 咸:能下:能泻下通便。治大便燥结芒硝(玄明粉)
能润:润软坚硬燥屎治坚硬难下芒硝(玄明粉)
能软软坚散结治瘰疬、痰核、瘿瘤
咸入血治血分病:水牛角
咸入肾引药入肾
6. 涩:与酸相似,不生津,不开胃,不安蛔
7. 淡:能渗、能利渗利水湿治水湿停留茯苓、猪苓
8. 芳香(臭):能醒脾、化湿湿浊困脾佩兰、藿香
能辟秽
能开窍:治神昏闭证
负效应:1. 辛:耗气、伤津
2. 甘:腻膈、助湿、滞气、碍胃
3. 酸:敛邪之弊
4. 苦:伤津大量用伤津
5. 咸:Na2SO4类伤脾胃
NaU类胜血:脉凝泣不通
6. 淡:伤津
7. 芳香:耗气、伤津
三、阴阳五行
1. 阴阳辛甘阳酸苦咸阴
四、气味配合
总原则①任何气、味均可配
②一味药中,气只能用一,味可以有多
规律:一气一味,一气多味
指导意义:气味相同,功能相似
气味不同,功能相异
升降浮沉:病势相反,病位相同
起源《内经》成熟金元,张元素建树最大《珍珠囊》。
产生:(一)根据药物本身性质
1. 质地轻重叶、花升浮
根、种子沉降
2. 性味
3. 气味的厚薄(煎出药物的稠稀程度)
(二)功效
1. 正效应:升浮(向上向外<表>) 沉降(向下向里)
①升阳举陷:黄芪①泻火
②发散表邪②通便(通后阴)
③散邪(散风、散寒) ③利水(利前阴)渗湿
④重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、消积导滞、降逆止呕、降气平喘
2. 负效应:升浮沉降
①过用、误用对病势上逆的激化,加重病情。
②过用、误用对病势下陷的激化,加重病情。
(三)对临床的指导意义
1. 病位在上、在表,宜用升浮类药
2. 病位在下、在里,宜沉降
3. 病势上逆,宜降
4. 病势下陷,宜升
(四)升降浮沉的转化
1. 炮制
2. 配伍
第四节归经归属经络生理部位(藏象、经络)
起源《内经》,南北朝雏型
产生和依据
人体方面:藏象、经络
药物方面:特性、药效
方法
直接归经法
间接归经法根据生理功能,川续断-续筋接骨,肝肾经
根据病因病机,使君子-杀虫脾经,肠经
内容
⑴按12脏腑
⑵六经辨证
⑶三焦归经
⑷气血归经、表里
4. 对临床的指导意义
⑴根据病变部位合理用药
⑵根据病变的传变规律
5. 气味、升降浮沉必须与归经合参

第五节有毒无毒
含义:1. 毒者,厚也(有好,坏之分)
2. 狭义的毒-对人身有伤害
3. 广义的毒①药物的总称②药物的偏性
(二)无毒:常用量或单味药
(三)有毒无毒
⑴对人体有