MECT与rTMS在抑郁症应用现状PPT课件.ppt

MECT与rTMS在抑郁症的应用现状
黄雄主任医师
精神科物理治疗进展
随着科学技术的进步,近年来,精神科物理治疗发展迅速,除了电抽搐疗法(ECT)以外,一些新的物理治疗方法尤其是脑刺激疗法如迷走神经刺激、重复性经颅磁刺激等得到了迅速的发展,并被初步用于精神障碍的临床治疗。下面重点介绍近年来精神科物理治疗的一些进展。
1938年电抽搐治疗(ECT)
1985年经颅磁刺激治疗(TMS)
1987年深部脑刺激治疗(DBS)
1988年迷走神经刺激术(VNS)
电抽搐治疗(ECT)
短暂适量的电流刺激大脑

意识丧失全身性抽搐发作


控制精神病症状
ECT的历史
年限
治疗者
治疗方法
1934年
Meduna
(匈牙利)
樟脑酊
1935年
~ 1938年
Lazlo Meduna(1896~1964)
戊四氮化合物
1938年
Ugo Cerletti(1877-1963)
Lucio Bini(1908-1964)(意大利)
电休克
电抽搐
电痉挛
MECT的历史
年限
治疗者
改良方法
1941年
t
南美箭毒
1944年
Liberson
短脉冲电流
1951年
Holmberg
琥珀酰胆碱
1955年
Saltzman
硫喷妥钠
琥珀酰胆碱
国外使用情况
Janicak等(1985),美国72%的精神科医师认为ECT安全、有效、经济
Stromgren(1991),北欧国家使用ECT的精神科医师比例84%(1977年)、87%(1987年)
西欧、美、英等国,接受ECT的患者/精神患者=5-10%
国外使用情况
地区差异 1988年的1项研究调查了317个大型城市ECT应用情况,结果发现,~,000人口,其中,另有36%的地区还没有开展ECT
中上阶层的人群接受ECT的比例较低社会阶层的人群要高
老年患者接受ECT的比例比年轻患者高
女性患者使用ECT的比例高
近5年来门诊患者使用ECT的人数超过住院患者
国内使用情况
20世纪90年代,开展无抽搐ECT
各地卫生机构开展无抽搐ECT的单位占全国精神卫生机构15%(2005年)
地区差异,集中于沿海
(一)MECT室的设置
:
环境舒适,光线充足
有保证医务人员及设备正常运转的空间
有候诊区、醒复区及治疗区
最大限度地不相互干扰