PPI在肿瘤化疗期间应用价值PPT课件.ppt

化疗期间PPIs的应用价值
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内容
化疗药物致吐分类
止吐药物类型
PPIs应用原因
止吐指南
PPIs新进展——提高肿瘤对化疗药物敏感性
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化疗相关呕吐分类
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轻度(<10%)
VCR BUS CLB CTX() TSPA
轻-中度(10-30%)
MTX<100mg、5-FU≤1000mg、ADM≤20mg、Ara-c<20mg、BLM、VP-16、MEL
中度(30-60%)
CTX<1000mg、MTX100~250mg、ADM20~75mg、5-FU>1000mg、Ara-C20~2250mg、VLB、VM-26、L-Y、MMC
中-高度(60-90%)
DDP<75mg/m2、DTIC≤500mg、CTX=1000mg、Ara-C250~1000mg、BCNU<U<60mg、ADM≥75mgt、MTX>250mg、PCZ
高度(>90%)
DDP≥75mg/m2、DTIC>500mg、CTX>1000mg、Ara-C>1000mg、BCNU≥200mg、NU≥60mg
化疗药物致吐程度分类
Hesketh PJ, Kris MG, Grunberg SM, et al. Proposal for classifying the acute emetogenicity of cancer chemotherapy. J Clin Oncol. 1997 ,5(1):103-9.
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止吐药物的主要类型
苯甲酰***替代物:甲氧***普***(胃复安)
丁酰苯类:***哌啶
丁酰苯替代物:吗丁啉
吩噻嗪类:***丙嗪
皮质固醇类:地塞米松、***强的松
苯二氮卓类:***羟去甲安定
5-HT3受体拮抗剂:昂丹司琼、格拉司琼
PPI
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特殊化疗药物的常规预处理
紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞等药物,要进行常规预处理:最为重要的药物就是口服大剂量激素(地塞米松)
在临床止吐治疗中,也同样应用到激素药物
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在化疗过程中,迅速增殖的粘膜组织是最易受到化疗药物损伤的组织之一
化疗后消化道症状的产生与药物对消化道粘膜的直接刺激作用有关
化疗药物还对粘膜上皮细胞的生长有抑制作用
化疗期间应用PPI的原因
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李振. 恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗. 第1 版. 北京:人民卫生出版社,-74.
虽然化疗前给予了相关的止吐处理,但是很多患者在化疗后仍然发生恶心/呕吐等消化道反应
反复性呕吐导致患者胃部不适(疼痛最为常见),甚至呕吐血性物,反酸
质子泵抑制剂对化疗过程中所引起的化学性胃炎有明显的预防及抑制作用。化疗期间给予患者质子泵抑制剂药物,可以起到明显的预防和止吐效果
化疗预处理的大剂量激素使用或应用激素止吐,给予质子泵抑制剂处理,可以减少由于大剂量激素导致的胃部相关损伤
李振. 恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗. 第1 版. 北京:人民卫生出版社,-74.
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