螺旋CT增强扫描并MPVR重建对孤立肺结节的诊断价值论文.pdf

山东省医学科学院
硕士学位论文
螺旋CT增强扫描并MPVR重建对孤立肺结节的诊断价值
姓名:吴雪玲
申请学位级别:硕士
专业:肿瘤学
指导教师:李文武
20080301
螺旋�增强扫描并��重建对孤立性肺结节的诊断价值专业:肿瘤学研究生:吴雪玲指导老师:李文武中文摘要材料与方法研究对象为经手术病理证实的直径≤�����尾抗铝⑿〗峤�其它部位转移癌����⒃罘直鹞I鐾该飨赴�┯朐�⑿缘ü芟赴��A夹圆�扫描并��图像重建,分析肺内孤立小结节的�征象。采用美国通用电器医疗器械公司�型螺旋�机。首先常规从胸廓入口扫描至肋膈角,层厚���憔�螺距���璧缪��.��,扫描电流������。将原始数据减薄到����层厚,层间距重建重叠�。然后进行增强扫描,增强扫描采用高压注射器,以致。取结节最大径层面分别测定增强前后肺内孤立小结节的�值,相减得到�对应和兴趣区对应。采用�后处理工作站应用多层面容积重建���进行图目的探讨螺旋����������:��强化扫描、多层面重建������������篗��及二者联合应用对诊断鉴别肺内孤立小结节良、恶性的价值。患者。结节直径大小为��~�甇�。均为山东省立医院��年��������月的门诊或病房患者。在�例患者中,肺恶性病变�例,结节直径大小为��~���,包括肺腺癌�例,鳞癌���闻莅�例,小细胞未分化癌���变�例,结节直径大小为��~���,其中肺结核球�例,肺炎性假瘤���肺错构瘤�����颊呓�辛��紊�琛K�谢颊呔��辛顺9婕霸銮緾����菥�~��;然后于小结节水平加薄层扫描,层厚���,层距���,�������/�乃俣染�饩猜鲎⑸��玪��非离子型造影剂,注射开始后�����舳��琛T銮壳跋茸瞿勘瓴≡钇缴ǎ�銮可�璧牟忝妗⒉问�推缴ū3忠�净增值,测量�值时特别注意“三对应��丛銮壳昂笊�杼跫�杂Α⒉饬坎忝�像处理分析。结果����文诠铝⑿〗峤诼菪鼵�薄层平扫并多层面重建���所显示的结果螺旋�增强扫描并��重建对孤立肺结节的诊断价值���������
圆形结节,边缘光滑锐利,可有脂肪、钙化,但毛刺征、深分叶征、空泡征、棘炎症结节的�征象是:炎性病变多出现边缘模糊、邻近胸膜增厚,偶见空泡征结节、结核结节及良性肿瘤有较高的鉴别价值的征象是结节的形态、毛刺征、分叶征、空泡征、棘状突起、钙化及胸膜凹陷征。螺旋�薄层扫描并多层面重建���能发现更细微的�征象,如血管集束少数为周围环形强化及轻度不均匀强化。炎症结节及良性肿瘤多为轻度均匀强强扫描并多层面重建显示�例。多层面重建、增强扫描、增强扫描并多层面重结论�⒎味裥孕〗峤诓≡畹腃�枷穸嗥矫嬷亟ǎ�銫�飨蟮募斐雎拭飨愿哂�良性病变。若从结节形态、毛刺征、分叶征、空泡征、棘状突起、钙化及胸膜凹陷征等征象考虑,其显示率低可考虑良性结节,而若其显示率较高则考虑恶性结�⒎味裥孕〗峤诓≡畹脑銮可�鐲�辉鲋得飨愿哂诹夹圆”洹��辉鲋荡笥�能提示恶性肺内孤立小结节的征象有血管集束征与气管截断征、毛刺征、分叶征、棘状突起、胸膜凹陷征;能提示肺内孤立小结节为良性肿瘤的�征象是状突起、胸膜凹陷征、卫星病灶及血管集束征不常见。能提示肺内孤立小结节为和钙化;提示肺内孤立小结节为结核结节的�征象是结节可伴有粗毛刺、边界清楚、钙化、卫星病灶、邻近胸膜增厚;对肺内孤立性小结节的恶性肿瘤、炎性征与气管截断征、小钙化、毛刺征、空泡征、棘状突起及脂肪等,更利于肺内孤立性结节良、恶性的鉴别。����文诠铝⑿〗峤谠銮可�鐲��辉鲋导癈�炕�嘈偷谋冉�对肺内孤立小结节增强扫描后�净增值及�强化类型的比较,发现恶性肺内孤立小结节强化明显,�净增值大于��,多为均匀强化,少数为不均匀强化。良性肺内孤立小结节强化不明显,�净增值小于��,多为轻度均匀强化,化;结核结节为周围轻度强化,其内部无明显强化。�ⅰ穸苑文诠铝⑿〗峤谠銮可�璨⒍嗖忝嬷亟ㄋ�允镜慕峁�\’�例恶性肿瘤患者,多层面重建显示�例阳性,增强扫描显示�例,增建的准确性、敏感性和特异性分别为�.�ァ���%、�.�ィ���%、�.�%、�.�ィ���%、�.�ァ���%。后者与前者相比,均有显著性差异,�节。��,恶性结节的可能性大;净增值小于��,可考虑良性结节。山东省医学科学院硕七学位论文�.�。�
⒃诜味裥怨铝⑿孕〗峤诘恼锒现校珻�增强薄扫、�扫描多平面重建、�增�⒍嗖懵菪鼵��适兰岸嘀滞枷翊�砣砑�目7⒗�茫�岣涣送枷裥畔ⅲ�谙�示病灶的位置、形态、内部形态等方面具有明显优势,大大提高了对肺孤立性小关键词肺内孤立小结节,增强扫描,多层面重建强扫描并多平面重建的准确性、敏感性和特异性逐渐增高,且差异有显著性。结节的诊断价值。螺旋�增强扫描并��重建对孤立肺结节的诊断价值
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