头针配合推拿治疗脑性瘫痪患儿下肢痉挛体会.doc

头针配合推拿治疗脑性瘫痪患儿下肢痉挛体会.doc头针配合推拿治疗脑性瘫痪患儿下肢痉挛体会
小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。痉挛型脑瘫占脑瘫患儿的60%~70%[2]。笔者运用头针配合推拿治疗痉挛型脑瘫患儿26例,下肢痉挛状态明显改善,现报道如下。
1 临床资料
一般资料 200701~200801天津中医药大学第一附属医院儿科门诊痉挛型脑瘫患儿共26例,其中男17例,女9例;年龄6个月至9岁。根据2006年第二届全国儿童康复、第九届全国小儿脑瘫康复学术会议上,重新修改和制定的新标准[3],按临床神经病学表现诊断为痉挛型脑性瘫痪。其中肌张力高、腱反射亢进26例;股角、双侧腘窝角度变小20例;下肢尖足、足内翻16例;髋关节屈曲23例;踝阵挛24例;剪刀步态16例;足把握反射阳性24例;巴氏征阳性18例。
治疗方法
头针选穴根据1984年在日本召开的世界卫生组织西太区会议上通过的《头皮针穴名国际标准化方案》选取顶中线、顶旁1线、顶旁2线、顶颞前斜线、枕下旁线,头部选穴:四神聪、太阳、率谷(焦氏头针晕听区、林学俭头针颞3针之一)、廉泉、印堂等穴[4,5]。
针刺操作按照头针常规刺法及行针法选用28号1寸毫针,常规局部消毒,快速进针达到要求部位,太阳、印堂、廉泉采用斜刺,余诸穴采用平刺,施以捻转平补平泻手法操作,留针30 min,每日1次。
推拿治疗运用传统中医推拿手法(点法、揉法、拿法、摩法、一指禅推法、抖法),根据患儿临床表现、体质及痉挛程度不同,施以不同的手法治疗。每次40 min,每日1次,与头针配合治疗。根据康复评定信度(组内可靠性)[6],拟定治疗3周为1个疗程。
疗效判定标准根据加拿大学者Levin和HuiChan根据临床的实际应用,提出的临床痉挛指数包括腱反射、肌张力、踝阵挛3个方面,对痉挛型脑瘫患儿下肢进行评定。0~6分为无痉挛0例;7~9分为轻度痉挛12例;10~12分为中度痉挛10例;13~16分为重度痉挛4例[6]。
预后与转归经过2个疗程的治疗,26例患儿中下肢痉挛指数降低7~10分者9例,降低4~6分者10例,降低1~3分者7例。26例患儿均取得一定疗效。
头针是基于传统针灸学及现代解剖学、神经生理学、生物全息论通过针刺头部的特定区域,治疗疾病的一种针刺方法。《灵枢·邪气脏府病形篇》曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上走于面而走空窍。”《针灸大成》曰:“首为诸阳之会,百脉之窍……百脉皆归于头。顶中线、顶旁1线主治腰腿足瘫痪、麻木等病症;顶旁2线、顶颞前斜线主治躯干、上下肢瘫痪;枕下旁线主治小脑疾病引起的平衡障碍等,诸穴合用对于痉挛型脑瘫患儿肢体及躯干运动具有反射性调节作用;配合经外奇穴四神聪、太阳、印堂,胆经率谷穴,任脉廉泉穴等,共奏健脑益智,调神通络的作用。”配合推拿局部治疗以疏通