新生儿溶血病.ppt

儿科学
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新生儿溶血病 Hemolytic Disease of Newborn
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目录
定义
病因和发病机制
病理生理
临床表现
实验室检查
诊断和鉴别诊断
并发症
治疗
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定义
病因和发病机制
病理生理
临床表现
实验室检查
诊断和鉴别诊断
并发症
治疗
预防
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有报道:
HDN均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫
血;胆红素脑病为HDN最严重的并发症;
占新生儿溶血比例
ABO溶血病
%
Rh溶血病
%
MN溶血病
%
新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN),是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血;已发现的人类26个血型系统中,以ABO血型不合最常见,其次为Rh血型不合,MN较罕见;
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定义
病因和发病机制
病理生理
临床表现
实验室检查
诊断和鉴别诊断
并发症
治疗
预防
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胎儿从父亲遗传而来的红细胞血型抗原
恰为母亲所缺少,胎儿红细胞通过胎盘进入
母体血循环中刺激母体产生相应的血型抗体
(IgG);此抗体进入胎儿血循环后,与胎儿红
细胞表面的相应抗原结合(红细胞致敏),
在单核-吞噬细胞系统被内破坏,引起溶血;
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ABO血型抗体
正常情况下,红细胞上缺乏A或B抗原时,血浆
中存在相应的抗体即抗A抗体或抗B抗体为天然抗
体,以IgM为主,实质是由于机体与广泛存在的类
ABO物质接触产生;
如果由于输血、怀孕或类ABO物质的刺激使抗
体浓度增加,这种免疫抗A或抗B抗体多半为IgG,
特别是O型母亲;
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ABO溶血病可发生在怀孕第一胎
自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、
伤寒疫苗、破伤风及白喉类***等;
O型母亲在第一次妊娠前,已接受过A或B血型
物质的刺激,血中抗A或抗B (IgG)效价较高;
怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血;
ABO血型不合中约1/5发病
血浆及组织中存在的A和B血型物质,部分中和
来自母体的抗体;
胎儿红细胞A或B抗原位点少,抗原性弱,反应
能力差;
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Rh溶血病

红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性,具有D抗原称为Rh阳性,
中国人绝大多数为Rh阳性;
母亲Rh阴性(无D抗原),若胎儿Rh阳性可发生Rh溶血病;
母亲Rh阳性(有D抗原),但缺乏Rh系统其他抗原如E等,
若胎儿有该抗原也可发生Rh溶血病;
RhD溶血病最常见
其抗原性强弱依次为D>E>C>c>e;
RhD溶血病最常见,其次为RhE,Rhe溶血病罕见;