急性阑尾炎超声诊断与临床体会.doc急性阑尾炎超声诊断与临床体会
急性阑尾炎是外科常见病是最多见的急腹症,%。虽然阑尾炎的诊断较易,但有时阑尾症状表现不典型和阑尾位置变异后难免误诊。随着超声技术不断提高,可以直观的显示病变的阑尾,为临床诊断急性阑尾炎及手术时取切口位置大小提供有价值的资料。现对安徽省亳州市涡阳县人民医院 2006年2月~2010年2月224例疑似急性阑尾炎的超声诊断及手术后病理结果进行分析,将结果报告如下。
1资料与方法
:本组224例,男128例,女96例;年龄3~86岁,。症状有典型的转移性右下腹疼痛部分为不典型的。
部分患者出现发热、恶心、呕吐,体征右下腹压痛反跳痛,部分患者全腹压痛反跳痛,血分析:Hz。
:患者仰卧位,适度充盈膀胱,在检查以前首先详细询问病史及化验室结果和体格检查。(包括肾脏女性子宫附件)后在右下腹患者指出最痛处的较小范围内横、纵、斜等多切面检查发现可疑阳性超声征象者,,重点记录阑尾位置、形态、大小、壁厚、内部回声,同时测量渗出液体。判断是否是急性阑尾炎及属于哪种类型的阑尾炎,全部病例术后都做病理检查。
2结果
:216例中彩色多普勒超声诊断出急性阑尾炎196例,手术后病理证实为急性阑尾炎212例。%。彩色多普勒超声漏诊16例。详见表1。
:①阑尾轻度肿大,直径>6mm,黏膜下层薄、管壁增厚、僵硬;②形态:纵断面似腊肠样,一端为盲端,另一端与肠管相连,横断面呈靶环状;③部为低回声均质,不蠕动。
:回盲部出现不规则的无回声或低强混合回声,边界不清,阑尾可部分或不显示。彩色多普勒超声诊断阑尾炎时可以根据阑尾周围征象以协助诊断例如腹腔积液,肠管扩张回盲部局限性水肿肠系膜增厚大网膜包裹脓肿形成等超声征像。
3讨论
急性阑尾炎是外科常见病,但阑尾炎未作彩色多普勒超声检查前的诊断率约为67%~80%[1]。行彩色多普勒超声检查后的诊断符合率约为85%~98%[2]。虽然阑尾炎很常见但易误诊。一般好与右侧输尿管结石、右侧卵巢囊肿扭转、炎性反应、宫外孕、盆腔炎、急性胆囊炎等疾病相鉴别。单纯根据病史体检及实验室检查做出诊断缺乏影像学方面的诊断易误诊。最近几年随着超声技术和设备的进一步提高,超声诊断阑尾炎为临床诊断阑尾炎提供了影像学依据。正常阑尾外形呈蚯蚓状,~10cm,~[3]。在超声上一般不
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