急危症处理中医疗风险防范新版.ppt

急危重症处理中医疗风险防范
承德市中心医院
承德市急救中心
程瑞年
2018/5/26
一、当前严峻形势
媒体的热情关注
1.《今日说法》栏目有一半以上是医患关系法律纠纷,《》栏目一度曾有三分之二是医患法律纠纷
、各类生活杂志几乎没有不涉及此类报道的
民众法律意识的觉醒
,多种渠道、高速、便捷

医生的麻木,医院被动、滞后
医生的形象已落到史无前例的低谷:
信任危机,过度医疗,消极自保
一、当前严峻形势
恶性事件猛增
:上告、上访,诉讼协商
:围攻、示威、占领、骚扰、打骂、伤害
患方要求:
生命、健康、名誉、人格、财产、其他
赔礼
赔钱
二、提高风险意识普及法律知识
㈠相关法律常识
:
1)全国人大制定的是最高法律
2)国务院制定的行政法规
3)地方制定的地方行政法规
4)最后是自定的规程、职责、规定

前者是过失致人死亡,最高可判有期徒刑3年,可缓刑。后者是无证行医、非法行医“***”,最少判处有期徒刑10年,最高可至无期徒刑

刑事先以无罪推定,由诉讼方找出有罪证据,最后由法官认定。
民事已有责任推定,由院方医方举出无责任的证据,称举证倒置
二、提高风险意识普及法律知识
㈠相关法律常识
4.“医疗事故罪”立案标准
《公安机关治安部门管辖刑事案件立案追诉标准》第五十四项:医务人员由于严重不负责任,造成就诊人员死亡,中度以上残废,器官组织损伤导致严重的功能障碍或者其他严重损伤就诊人员身体健康后果的应予立案。
我国《刑法》第335条规定上述情节可处3年以下有期徒刑,应予立案。
例如,某福利院长将残疾女孩送到医院切除子宫,判刑8年,医生同被判刑。
:民法通则主观认知权利时效1年
:民法通则要求保存20年,病历由院方丢失的视为举证不能
二、提高风险意识普及法律知识
㈡医疗损害责任法规——侵权责任法
1、医务人员未及时说明医疗风险造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任
侵权责任法第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条规定,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施,需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
二、提高风险意识普及法律知识
2、紧急情况可立即实施医疗措施,未尽义务造成患者损害,医疗机构应承担赔偿责任。
侵权责任法第五十六条规定,因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
第五十七条规定,医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
二、提高风险意识普及法律知识
3、三种情形可推定医疗机构有过错
侵权责任法第五十八条规定,患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。
(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。
二、提高风险意识普及法律知识
4、药品医疗器械缺陷致纠纷患者可请求医疗机构赔偿
侵权责任法第五十九条规定,因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿,患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
二、提高风险意识普及法律知识
5、三种情形医疗机构不承担赔偿责任
侵权责任法第六十条规定,患者有损害,因下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任;
(1)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;
(2)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;
(3)限于当时的医疗水平难以诊疗。
前款第一项情形中,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任。