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房屋安全鉴定申请表编号：.doc

文档分类：建筑/环境 | 页数：约1页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

房屋安全鉴定申请表编号:
申请单位(人):(签章)
房屋座落: 区路(街、巷) 号
联系人: 电话:
房屋基本情况
结构类型:
产权性质:
层数:
产权证编号:
建筑年代:
房屋用途:
建筑面积:
环境情况:
改建(维修)历史:
申请事由(以“√”为准):
□ 1、基础不均匀沉降; □ 8、木构件白蚁蛀蚀;
□ 2、基础老化,结构倾斜; □ 9、木构件变形;
□ 3、墙体倒塌; □ 10、屋面板开裂;
□ 4、墙体开裂; □ 11、屋面板渗水;
□ 5、墙体倾斜; □ 12、屋面倒塌;
□ 6、墙体风化; □ 13、木屋架支撑系统松动失稳;
□ 7、木构件腐朽变质; □ 14、其他。
特申请房屋安全鉴定。
申请人需提供的证件和材料(原件或复印件,以“√“为准):
□土地房屋权属证份; □户口簿(申请人) 份;
□继承公证文书份; □居民身分证份;
□赠送公证文书份; □居委会证明份;
□代理公证文书份; □租赁合同份;
□房屋平面简图份; □单位证明份;
□房屋现状和危迹照片份; □法院判决书份;
□房屋原设计图纸份; □有资质设计单位加固图纸份;
□房屋建造前期文件份; □主管单位证明(说明建造、使用状况) 份;
备注: 二○○年月日
地址:厦门市同安区祥平西路国土房产大楼四楼联系电话:7579055

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房屋安全鉴定申请表 编号：.doc

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