软组织关节病变超声诊断.ppt

软组织、关节病变超声检查
北京大学第三医院超声科
林发俭
5/26/2018
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软组织病变
软组织是人体内分布最为广泛的组织,包括纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、滑膜、间皮组织及软组织内血管、淋巴管、周围神经组织等,病变包括感染、炎症、损伤和肿瘤
软组织运动损伤主要发生于肌肉、肌腱、韧带
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超声价值
骨骼肌肉超声已成为超声诊断的一个重要组成部分,与传统X线、CT、MR相比,超声在诊断肌肉、肌腱、韧带、关节周围软组织疾病有不可替代的作用,在许多方面,诊断价值甚至优于MR。
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超声检查特点
、动态、方便、快速

、无射线损伤
、性能/价格比高
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检查要求
、正常和异常声像图表现
、组织最常发生的病变

,观察细微病变的能力
、耐心
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肌肉损伤
损伤机理: 肌肉受外力挤压、撞击(挤压伤),或肌肉过度收缩或牵拉(拉伤).
损伤部位:,肌肉边缘损伤指肌肉筋膜或肌肉肌腱连接处
损伤程度:轻度损伤、部分撕裂、完全撕裂
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肌肉挤压伤
肌肉受外力挤压或撞击,肌纤维及血管受损,常有血肿形成。筋膜破裂,引起肌腹外出血。愈合慢,易形成疤痕,影响功能。
超声:肌肉肿胀,病变内形成不规则腔隙,边缘不整齐、模糊。急性期易低估损伤范围,48—72t测量准确。
超声随诊:评价愈合过程,确定恢复运动时间。
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一、肌肉拉伤
病因:肌肉过度收缩或牵拉引起,下肢常见,如股二头肌、股直肌、小腿三头肌
临床特点:受累肌肉剧痛,肌肉松弛疼痛缓解,收缩疼痛发作
病变程度:轻度拉伤、部分撕裂、完全撕裂
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轻度拉伤
临床特点:剧痛,无明确压痛点,类似痉挛
病理解剖:损伤轻,撕裂少于5%,有小出血腔隙
超声:肌肉轻度肿胀,纵断肌腹内显示火焰状或条状低回声;横断回声不均匀,见微小囊肿样低回声。恢复快,2w恢复正常结构
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腱膜下撕裂
1. 拉伤引起肌肉—腱膜附着部分离,常见于疾速运动,好发于小腿三头肌、大腿腘绳肌。
:肌肉腱膜附着部出现条状低回声或无回声,血肿沿腱膜伸展。
—网球腿。
—CDI。
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