医学影像诊断学复习笔记三.doc

消化系统(Digestive System)
重庆医科大学附属第一医院《影像诊断学》教研室
一、特点(characteristic)
(一)消化系统包括消化道和消化腺:
:口腔至肛门(包括咽、食管、胃、小肠、大肠),属空腔器官,具有蠕动功能。
:唾液腺、肝脏、胆系、胰腺等。
(二)缺乏自然对比
二、检查方法(check methods)
消化道检查主要依靠:
:包括平片和造影检查;
、MRI

肝胆胰脾的诊断主要依靠: CT、MRI、ERCP和USG检查。
(一)普通检查
1.***:异物、急腹症的诊断。
(立位和卧位) 异物、急腹症的诊断。
(二)造影检查
造影剂包括:钡剂(医用硫酸钡)、碘剂和空气等。
(气钡双重造影);
(气钡双重造影+低张)GI;
(儿童可用空气);
(如“T形”管造影)和胃肠道有梗阻或穿孔者;
(肠系膜上、下A):消化道出血。
造影检查注意事项
观察:
、管腔的改变;
;
:张力、蠕动、分泌及运动力;
;
***、摄片(点片)。
(三)CT检查:
平扫和增强扫描。应用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤及腹腔积液等。
(四)MRI检查:
平扫和增强:主要应用于肝胆胰脾。
MRCP:应用于胆系和胰管。
(五)ERCP检查:
应用于胆系和胰管。
三、正常表现
食管(esophagus)
(一)解剖特点:
,分粘膜、粘膜下、肌层和外膜,无浆膜层。
、胸、腹部,上接咽部下接胃(贲门),分上、中、下三段。
:主A弓、左主支气管和左房压迹。
(二)钡餐造影正常表现:
,下穿膈肌至胃贲门;
、伸缩自如,宽约2~3cm;其中见数条纤细纵行条状粘膜纹;
。
◎胃(stomach)
:胃底、胃体和胃窦;
;
();
:钩型、牛角型、瀑布型、无力型(长型)。

⑴胃轮廓:胃小弯及胃窦大弯一般光整,胃体大弯轮廓常呈锯齿状。
⑵胃蠕动:由胃体上部开始逐渐加深,同时可见多个蠕动波。

胃粘膜:胃小弯粘膜平行、整齐。大弯粘膜粗,可呈斜行。胃窦粘膜多与小弯平行,胃体粘膜皱襞的宽度不超过5mm。
胃双重造影:显示微皱襞即胃小区1-3mm直径,胃小沟呈宽约1mm的细线状。
◎十二指肠(duodenum)
呈C型,分五部:球部、球后部、降部、水平部及升部。
球部:呈锥形或三角形,尖指向右上后方,轮廓光滑,粘膜呈纵行而平行的条纹影。
十二指肠圈:粘膜:充气像呈弹簧状;吞钡后呈羽毛状。肠腔宽度小于3cm。内缘与胰头、胆道相邻。
◎小肠(small intestine)
小肠:长5~7m;空肠主要位于左上腹,回肠主要位于右下腹;肠寛2~3cm,2~6小时钡柱头达盲肠。
平片:
空肠呈弹簧状粘膜