循证医学与中医药现代化.ppt

循证医学的核心思想
慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据、同时结合临床医生个人的专业技能和多年的临床经验、考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。 David Sackett《怎样实践和讲授循证医学》
循证医学的理念
是指对个体病人的临床医疗决策的制订应基于当前最佳的科学研究成果。
是一种以治疗病人为目的,不断获得有关重要的诊断、治疗、预后、病因及其他相关健康信息的自我学****实践活动。
通过这一活动临床医生可以尽最大可能捕捉到可靠的事实证据来解决各种各样的临床问题,正确评价建立在事实证据上的实践结果,并将这些结果应用于今后的临床实践中,同时还可以评价医生的临床行为。
王建华主编《流行病学》教材第6版
循证医学实践的方法
循证医学实践的步骤三个方面、五个步骤
三个方面: ①提出寻找什么证据;
②如何发现证据;
③如何利用这些证据。
五个步骤: ①确定临床实践中需要回答的问题;
②检索相关的医学文献,寻找回答
上述问题的证据;
③相关医学文献的严格评价;
④应用这些最佳证据,
在临床中进行实施;
⑤通过实践,提高临床学术水平。
一、研究证据的来源与检索
收集证据的目的
证据的发展
证据的来源
如何检索证据
(一)收集证据的目的
收集研究证据是循证医学实践一个不可缺少的重要组成部分。
目的是通过系统检索最全面地得到证据,为循证医学实践获取最佳证据奠定坚实的基础。
理解证据的含义关键
从某种意义上讲,医学实践从来都是依据证据进行决策的。
传统医学实践与循证医学区别的关键在于对证据的定义和定位的不同。
“最好的研究依据”说明,与医学实践和决策相关的证据是多层次的,有些证据是可靠的,有些是不可靠的;有些是直接相关的,有些是间接相关的。
临床研究证据的分类
按照研究方法分类
原始临床研究证据
RCT、交叉实验、队列研究、前后对照研究、病例-对照研究、横断面研究、非随机同期对照研究、叙述性研究等。
二次临床研究证据
系统评价(SR)、临床实践指南(CPG)、临床决策分析、临床证据手册、卫生经济评估(HTA)、卫生经济学
按照研究问题分类
病因临床研究证据
诊断临床研究证据
预防临床研究证据
治疗临床研究证据
预后临床研究证据
按照用户需要分类
系统评价(SR)
临床实践指南(CPG)
临床决策分析
临床证据手册
卫生技术评估(HTA)
健康教育资料
按照获取渠道分类
公开发表的临床研究证据
灰色文献
在研的临床研究证据
网上信息