CPAP幻灯片-课件PPT（精）.ppt

CPAP治疗新生儿呼吸 衰竭的护理
主要内容
CPAP概念及相关定义
CPAP的临床应用适应征
护理措施
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CPAP概念及相关定义
新生儿因呼吸系统发育不完善、肺表面活性物质生成不足、呼吸中枢发育不成熟,或因肺部炎性渗出、胎粪或羊水吸入、肺液残留等原因皆可引起新生儿呼吸衰竭,从而引起患儿多脏器功能受累,是新生儿死亡的主要原因之一。
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CPAP概念及相关定义
CPAP:使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期都能接受高于大气压的气体,以增加功能残气量,防止肺泡萎陷。
CPAP治疗能改善肺泡的通气换气功能、缓解呼吸困难、纠正低氧血症,较大程度地减少了插管下机械通气的应用,避免了机械通气并发症及损伤的发生。
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CPAP概念及相关定义
CPAP的功能
呼气期由于恒定正压气流>吸气气流→ TV↑,吸气省力,自觉舒服
呼气期气道内正压,起到PEEP的作用:防止和逆转小气道闭合和肺萎陷→增加FRC,降低分流量→PaO2增高。同时胸内压增加。
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CPAP概念及相关定义
PEEP:吸气由病人自发或呼吸机产生,而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣,使气道压力高于大气压。
PEEP的主要作用:
呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出
呼气末肺泡膨胀→功能残气量(FRC)↑→利于氧合
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CPAP概念及相关定义
临床上常用PEEP调节范围
1~5cm 预防性应用PEEP,维持肺泡膨胀,增加功能残气量
5~20cm 适用于升高氧浓度至60%仍不能使PaO2保持在60mmHg以上者
>20cmH2O适用于治疗困难的低氧血症,对循环影响较大,应注意使用时间
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CPAP的临床应用适应征
睡眠呼吸暂停综合征,使病人浅睡减少,深睡增加,睡眠呼吸暂停消失或明显改善
急性呼吸窘迫综合征,可以增加肺泡内压,有利于萎陷的肺泡复张,改善肺泡的气体交换,增加PaO2
支气管哮喘,已有证据说明CPAP可以诱发呼气肌的运动,减少吸气肌疲劳的程度
脱离呼吸机前的过渡模式
其他,若手术后肺不张等
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CPAP的临床应用适应征
呼吸衰竭患儿经鼻导管吸氧(氧流量2~3L/min,),仍发绀且呼吸困难加重,呻吟不止者;
呼吸浅表不规则,甚至有反复发生呼吸暂停者。如用于重症肺炎、肺透明膜病、肺出血、肺水肿、早产儿呼吸暂停等
掌握时机宜早,应用指征不要太严,不要等到呼吸心跳已经或濒于停止时才使用。
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CPAP的临床应用适应征
简易空氧混合鼻塞CPAP,方法:将双鼻塞轻轻插入患儿两鼻孔,然后用弹性绷带将其固定在患儿头面部。
混合后的氧气浓度可以用公式计算并制成表格查备。 Fio2=(空气流量×21%+氧气流量)/(空气流量+氧气流量)
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