我院197例呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析.doc

我院197例呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析.doc我院197例呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析
【关键词】抗菌药使用频度药物利用指数合理用药
我国是抗菌药物不合理使用较严重的国家之一,临床抗菌药物使用整体上存在起点高、档次高和滥用问题[1]。考虑到呼吸内科抗菌药物的应用较为普遍,并且具有一定的代表性,特对我院呼吸内科2006年6~12月的呼吸系统感染性疾病使用抗菌药物的住院病案197份(结核病人除外),进行统计分析有关抗菌药物的应用情况,以了解我院抗菌药物临床应用现状和用药趋势,协助临床合理应用抗菌药物。
1 资料与方法
资料
采用回顾性调查方法,查阅我院呼吸内科2006年6~12月之间呼吸系统感染性疾病使用抗菌药物的住院病案197例(结核病人除外),其中男108例,女89例,年龄最大90岁,最小14岁,。
方法
分别统计患者使用抗菌药物的名称、使用种类、使用频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、联合用药等情况,采用WHO推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)作为药物利用研究评价的测定单位,用其计算 DDDs(DDDs=总用药量/DDD)。以DUI来评价抗菌药物使用的合理性,规定DUI≤1为合理[2]。DUI=DDDs/用药总天数。
2 结果
抗菌药物使用种类
197例患者使用的抗菌药物主要为喹诺***类(左氧***沙星、环丙沙星)、头孢类(头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等)及青霉素类(青霉素钠、***唑西林钠等)、β内酰***酶抑制剂(舒巴坦钠)、大环内酯类(阿奇霉素)和林可酰***类(克林霉素)共涉及6类12种。
抗菌药物DDDs及DUI
抗菌药物DDDs及DUI情况,见表1。表1 抗菌药物的DDDs及DUI排序(略)
抗菌药物的用法
197例患者中单用抗菌药物144例(%),2种抗菌药联用38例(%),3种以上抗菌药联用15例(%)。
3 讨论
呼吸科抗菌药物使用合理
由表1可见,总体上抗菌药物无滥用现象。抗菌药应尽量单用,联合用药应有严格的适应证。%,是比较合理的,可减少药品不良反应的发生率。
抗菌药的联合应用
由上述统计表明,该科合并使用2种或3种以上抗菌药物的共53例,%,其中主要为第三代头孢菌素类与林可酰***类合用、第三代头孢菌素类与第三代喹诺***类合用、头孢菌素类与β内酰***酶抑制剂抗生素合用。第三代头孢菌素类对革兰阳性菌作用弱,对革兰阴性菌有强大的抗菌活性,而林可酰***类抗生素对多数革兰阳性菌和厌氧菌都有效,主要以抑菌作用为主,对某些细菌亦有杀菌作用[3],上述二者合用可扩大抗菌谱并增强疗效。第三代喹诺***类抗生素对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用,对革兰阴性菌的抗菌作用增强,对铜绿假单胞菌有很好的抑杀作用,对某些厌氧菌、支原体也有效[3],与第三代头孢菌素类合用可扩大抗菌谱并增强疗效。头孢菌素类与β内酰***类抗生素合用,后者可以和细菌产生的β内酰***酶产生不可逆地竞争性结合,导致β内酰***酶失活,从而防止β内酰***类抗生素被细菌产生的β内酰***酶所破坏,而使抗菌作用明显增强,防止耐药性产生[3]。在调查中发现个别病例出现有同时使用2个第三代头孢菌素类品种现象,这是少数不合理用药的