手术室外来骨科器械的使用与管理.doc

手术室外来骨科器械的使用与管理.doc手术室外来骨科器械的使用与管理
1 临床资料
2006年1月~2008年4月需用外来植入物的骨科手术共908例,其中脊柱手术365例,四肢创伤手术457例,关节置换手术86例。
2 外来器械的使用与管理
准入条件根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定:从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械,并验明产品的合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明,不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械[2]。我院植入物采购实行招标制度,由医院器械采购公司负责招标、中标产品的代理商需向医院器械采购公司提供所有证件,手术室负责把关,同类型的器械、品牌公司不超过2个,以便使用和管理。
器械的术前管理
预约、接收
任命一个责任心强、年资较高、长期从事骨科手术的护士任骨科组组长,主要负责器械管理及必要的技术指导工作。术前第1、2天,由主刀医生依据手术所需与经销商联系,及时将器械和配套工具并附产品清单一式2份送至手术室,由组长或专业护士和公司业务员共同清点器械的数量、性能、清洁程度,双方核对无误后签名,以便取回器械时双方核对。
器械的清洗、灭菌
器械清洁是灭菌成功的前提条件,清洗不彻底的器械常带有机物和无机物存在而导致灭菌失败。由于外来骨科器械在多个医院交叉使用,器械用完后立即取走。因此对外来骨科器械都要经过去污、清洗、烘干、上油、高压灭菌的过程[3],骨科的器械置入手术是无菌要求最高的手术,必须根据手术器械的不同性质,选择不同的有效灭菌方法,耐高温高湿的物品首选高压蒸汽灭菌,但由于外来骨科手术器械物品多、器械重,对灭菌参数要求高,如外来器械≥7kg,则高压灭菌器必须安装重物灭菌程序,对于大包骨科器械要进行器械分解灭菌,灭菌物品之间留有空间以实现物品完全灭菌。对不耐高温、高湿的则采用环氧乙烷进行消毒灭菌,如关节置换电钻等,防止灭菌不彻底而造成术后感染,导致手术失败。
器械的术中使用与管理
认真查对
外来骨科器械产品的品牌和种类繁多,同一产品不同的品牌器械都有所不同,因此手术配合人员术前必须进行系统培训,全面掌握器械及工具的结构、原理、作用以及使用方法等。手术时,洗手护士必须提前30min上台整理好器械与巡回护士认真清点,并做好记录,以防器械遗留病人体内。术中精力要集中,与主刀医师认真核对器械规格、型号等,防止器械使用不当而造成手术失败。
对租借外来器械严格消毒管理
由于骨科植入器械价格昂贵,绝大多数医院多采取租借的方式使用,但一套外地来器