手术通知单网络化的使用体会与管理对策.doc

手术通知单网络化的使用体会与管理对策.doc手术通知单网络化的使用体会与管理对策
1 手术通知单网络化传送的操作流程
手术通知单的操作流程见图1。
[病房] 输入手术患者信息并进行提交
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[手术室]手术通知单呈现待安排状态
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[手术室]根据申请单安排手术间,保存记录后打印手术单↓
[病房] 显示手术已接受呈现手术间及人员的安排状态
图1 手术通知单操作流程
2 使用手术安排管理系统过程中出现的问题分析
操作流程错误在问题当中可以发现有很小一部分是由于操作上的失误导致手术通知单没有得到正常提交,致使手术室的等待安排版块中没有收到申请要求,最终没能正常排入次日手术。而中间的失误环节常常是不容易被及时发现的,因此,直到次日就会出现本该安排的手术没有出现在手术单上。
手术患者信息输入不准确或错误手术通知单是手术室各项工作开展的重要依据,而在临床工作中,还是会出现手术通知单上呈现的患者信息不准确或出现严重错误的事例发生,如性别、手术部位的错误等,均在与患者进行核对时发现。更有手术特殊用物输入的不准确,导致术中等待器械的情况发生。另一方面,也是由于输入错误的患者信息,并且没有及时通知手术室,次日临时暂停手术或更换手术。如此反复,不仅给手术室工作带来不便,降低工作效率、服务质量,更直接影响到患者利益。
择期、急诊及临时添加手术提交混淆此信息系统在刚启用阶段对择期手术的安排管理感觉方便、快捷,但在临时添加和急诊手术的管理上存在一定困扰。手术室不可能专程安排一名工作人员守候电脑来观察随时有无临时添加的手术。而在临床科室方面认为,手术通知单在正常递交申请后,手术室应该会收到信息,而忽视了直接与手术室进行联系。常常漏洞出现在这一环节,而直接耽误了临时添加的手术无法得到正常安排。另一方面体现在急诊入院手术的患者,所有医务人员都将工作安排在第一时间去抢救患者,而无法提前递交此类无法预知的手术申请单。待患者病情稳定,回病房后,术者再次补交手术申请,此时的手术申请单又往往与次日的择期手术申请单发生混淆。
程序维护的手术诊断及手术方式无法正确表达申请意义目前市场上有各种各样的软件,但由于编者并非程序的使用者,对医疗专业不了解,所以开发的软件在使用过程中慢慢被发现有存在不适用、不准确或不完整的缺陷。由于无法像手工书写那样输入精准的信息,因此手术诊断往往向相关信息靠近,而手术方式通常都以探查形式模糊表达,从而对手术的准备工作会造成一定的影响及缺憾。
利用此系统的便捷优势对手术台进行占用由近年来我院现状看,共46个手术间,2007年全年手术32 456台,平均日手术量120台,%,而2008年全年手术34 362台,日手术量增加至130台,%,日手术量最高峰达251台,曾创单日手术量全国之最,而今年我科计划手术量达40 000台。即使在合理利用手术台,以最高效率的周转情况下,也不免有外科医生对无法避免的接台手术产生意见。因此出现少数医生利用手术通知单网络化管理之便投机取巧。我们在工作中发现,术者通过任意提交一位患者的手术信息来把握住对手术台的肯定占有,并在次日临时更换手术,而往往真正决定手术的患者通常因为术前检查结果未到,或出报告时间超过了择期手术通知单应该提交的时间范围。此类情况一旦发