CT的临床应用概要.ppt

CT的临床应用概要
亳州中西医结合医院
影像中心
屈海刚
CT扫描的方法
常规扫描:CT的常规扫描又称平扫,是CT检查中用得最多的一种方法,它的含义是按照定位片所定义的扫描范围逐层扫描,直至完成一个或数个器官或部位的扫描。常规扫描(平扫)可采用序列扫描或容积扫描方式。
在常规扫描(平扫检查)中须注意下列一些情况:
·准确地定位。其不仅可减少不必要的扫描,同时也使病人少受不必要的射线剂量。
·作必要的记录。有些情况比较特殊的或对诊断有参考价值的须随时记录在申请单上,为诊断或下次检查参考。
·四肢的检查一般须作双侧同时扫描,以供诊断参考。
·体位、方向须准确标明。因为CT检查中左右的标注是根据仰卧、俯卧,还是头先进、足先进由计算机程序自动标注,方位的概念对于诊断来说特别重要。
增强扫描
采用人工的方法将对比剂注入体内并进行CT扫描检查称为CT增强扫描,其作用是增强体内需观察组织或物体的对比度。
注射对比剂后血液内碘浓度增高,血管和血供丰富的组织器官或病变组织含碘量升高,而血供少的病变组织含碘量较低,使正常组织与病变组织之间由于碘浓度差形成密度差。增强扫描的扫描方式基本上和平扫相同,其差别仅仅是注射和不注射对比剂。但是,一般临床上所指的增强扫描,只是指对比剂通过周围血管注入人体内的这一种扫描方法,通过口服对比剂使脏器增强在狭义上不属于增强扫描范畴。
定位扫描
定位扫描是正式扫描前确定扫描范围的一种扫描方法。它和一般扫描的不同处是,平扫和增强扫描时CT的扫描机架是围绕病人作360度旋转,每扫描一层检查床移动相应的距离;而定位扫描时扫描机架在12、9、3点钟位置固定不动,只有检查床作某个方向的运动。
·另外,定位扫描一般一个病人或一个检查部位只做一次。机架内的球管在12点钟位置时,其扫描的结果得到的是前后或后前(根据病人是仰卧还是俯卧)位的定位相,球管在9或3点钟的位置时得到的是侧位的定位相。
定位扫描得到的是类似普通X线摄影的数字化平片,该图像的动态范围较大,但空间分辨力较低,相应的扫描剂量也较低。定位相除用于确定扫描层面和范围外,还用于已扫描层面和范围的归档保存。
定位相采用常规的狭缝扇形束用扫描方式获得。在多层螺旋扫描的定位相中,孔束射线必须用附加的准直器,将孔束射线准直成狭缝扇形束扫描定位相,目的是为了减少辐射线和提高图像的质量。
动态扫描
动态扫描的扫描方式可有动态单层扫描、动态序列和动态多层扫描。
动态单层(dynamic screen)是在短时间内完成某一预定扫描范围的扫描方法,这种扫描方法能在少于非螺旋扫描约1/3之一的时间内,完成一个部位或由定位片确定的整个扫描范围,故对一些不能自主控制、躁动的急诊病人,或需在短时间内完成扫描的病例非常有用。
动态序列(dynamic series)是对某一选定的层面作时间序列的扫描,整个扫描过程中,每次只扫描一个层面并且被扫描的层面不变,而只有时间的变化。
动态多层(dynamic multiscan)基本与动态序列相同,差别仅仅是动态多层在所定的时间序列中作多层的重复扫描,而动态序列只作某一层的重复扫描。这两种扫描方法在增强扫描中,通过计算软件都能得到对比剂-时间增强曲线,有助于某些疾病的诊断。
目标扫描和放大扫描
目标扫描和放大扫描作用大致相同。通常情况下,目标扫描是对感兴趣的部位或层面作较薄的层厚层距扫描,而对于感兴趣区以外的层面,则采取较大的层厚层距扫描,以减少病人的X线剂量。
目标扫描有时可对兴趣区采用缩小扫描野的放大扫描,但不是必定采用的步骤。
放大扫描是指缩小扫描野的一种扫描方法,它的着重点是在于放大欲仔细观察的部位。采用这种方法可使被扫描观察部位的影像放大,从而提高诊断效果。
放大扫描是在X线通过被检查的物体时,使透过较小范围物体的衰减射线由较多的探测器接收,故又称为几何放大。这种方法与后处理中的图像放大功能不同,图像后处理放大功能不增加矩阵的像素数,即不提高图像本身的分辨力,故放大倍数有一定的限制。
薄层和超薄层扫描
在非螺旋扫描方式(序列扫描)中:薄层扫描一般指层厚为3~5mm的扫描;超薄层扫描一般指层厚为1~2mm的扫描。
非螺旋和单螺旋CT机最薄的层厚一般可达1mm,而高档的多层螺旋CT机,。
薄层扫描的优点是能减少部分容积效应,提高图像的空间分辨力,真实地反映病灶及组织器官内部的结构。
重叠扫描
重叠扫描是指非螺旋序列扫描时层距的设置小于层厚,使相邻的扫描层面有部分重叠的扫描方法。如采用扫描层厚为10mm,层距为5mm,相邻两个扫描层面就可有5mm厚度的重叠。
重叠扫描由于扫描层面重叠,病人的辐射剂量增加,一般不作为常规的检查方法,只用于发现病变时局部兴趣区的扫描。
高分辨力扫描
高分辨力扫