数字化精细塑形钛网在颅骨缺损美容修复中的应用.doc

数字化精细塑形钛网在颅骨缺损美容修复中的应用.doc数字化精细塑形钛网在颅骨缺损美容修复中的应用
【摘要】目的:探讨数字化精细塑形钛网在颅骨缺损美容修复中的应用价值。方法:颅骨缺损124例,采用钛网数字化成型进行颅骨修补80例,传统钛网手工塑形颅骨修补44例,对比手术时间、术中塑形时间、术后患者和医生对手术的满意度及术后并发症。结果:与传统钛网手工塑形相比,钛网数字化成型颅骨修补术平均手术时间明显缩短(P<),平均术中塑形时间减少(P<),医生和患者对手术满意度明显提高(P<)。结论:数字化精细塑形钛网修复颅骨缺损效果明显优于传统手工塑形,在临床应用中值得推广和普及。
【关键词】精细钛网;颅骨缺损;颅骨修补术;临床应用
各种原因所致的颅骨缺损,严重影响患者颅骨及颜面的美观,对其进行必要的美容修复是极其重要的。数字化精细塑形钛网因其优异的性能已经取代了有机玻璃、硅橡胶等修补材料近年在临床得到广泛使用,2007年1月-2009年12月,我科采用三维精细成型钛网技术治疗颅骨缺损病人124例,效果满意,现报告如下。
1临床资料
:本组男110例,女14例;年龄12~65岁,。颅骨缺损时间3~18个月,。颅骨缺损部位:额颞48例,颞顶36例,额颞顶36例,双额4例。颅骨缺损面积小于8cm×10cm42例,8cm×10cm~10cm×12cm78例,大于10cm×14cm4例。修补材料:全部选用钛网为修补材料,其中钛网数字化成形技术塑形80例(645%),传统钛网手工塑形44例(%)。,最长的为4年,平均8个月。
:术前均行头颅CT扫描,层厚2mm。将数据导入Timate专用软件,自动重建冠状位和矢状位两组图像,对病人进行三维重建和观察。
:144例均使用钛网进行颅骨修补,44例患者采用传统手工塑形方法:先按照颅骨缺损的大小,选择适当大于缺损骨窗大小的钛网进行术前消毒,在手术中根据缺损颅骨大小和形态将钛网进行剪裁塑形,并将边缘处理光滑,保证塑形后钛网与颅骨表面贴附良好,然后用钛钉固定,术中平均塑形时间(16±3)min。80例患者采用美敦力公司的精细塑形钛网,术中仅需暴露缺损颅骨边缘,将定做成形的钛网进行钛钉固定,仅有10例需简单裁剪。平均塑形和裁剪时间(2
±1)min。
:全麻下手术,~1cm,三维成形钛网覆盖骨窗后,用数枚钛钉固定。对于缺损范围较大者,可在缺损中心用丝线将硬膜悬吊于钛网上,以免硬膜外积液,常规皮下引流。
:术后应用抗生素预防感染3天,定期换药观察,有引流者观察引流量及引流液性状,一般于术后24~48h拔除引流管,术后7~10d拆线。
:组间比较采用t检验,以P<。
2结果
两组均未发生排斥反应,也无头皮感染。
3讨论
颅骨缺损不仅影响容貌美观,而且会使患者产生强烈的心里不安全感,对患者生理和心理影响巨大,甚至可以引起颅骨缺损综合征以及脑萎缩、外伤性癫痫等多种后果,颅骨缺损修补的必要性毋庸置疑[1,2]。但由于颅骨解剖结构复杂,曲面变化大,修复要求较高,对巨大、复杂部位的颅骨缺损的修复一直是